孕婦空腹血糖正常但餐后血糖高可能屬于異常情況,需警惕妊娠期糖尿病。妊娠期血糖異常通常與胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān),建議通過(guò)糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估。
妊娠期女性因胎盤激素分泌增加,可能引發(fā)胰島素抵抗加重,導(dǎo)致餐后血糖升高??崭寡钦6秃笱浅瑯?biāo),常見(jiàn)于碳水化合物攝入過(guò)量或進(jìn)食高升糖指數(shù)食物。部分孕婦存在胰島β細(xì)胞代償功能不足,無(wú)法及時(shí)分泌足夠胰島素應(yīng)對(duì)餐后血糖波動(dòng)。長(zhǎng)期未控制的餐后高血糖可能增加巨大兒、羊水過(guò)多等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范監(jiān)測(cè)應(yīng)包含空腹及三餐后2小時(shí)血糖值,必要時(shí)需醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
少數(shù)孕婦餐后血糖短暫性升高可能與檢測(cè)前劇烈活動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)或檢測(cè)誤差有關(guān)。某些內(nèi)分泌疾病如庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)也可能表現(xiàn)為選擇性餐后高血糖。極少數(shù)情況下,基因缺陷導(dǎo)致的特殊類型糖尿病如MODY(青少年發(fā)病的成人型糖尿?。┛蓛H表現(xiàn)為餐后血糖異常。
建議孕婦保持規(guī)律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式,每餐主食選擇糙米、全麥面包等低升糖指數(shù)食物,搭配足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。避免濃縮果汁、糕點(diǎn)等精制糖分?jǐn)z入,餐后30分鐘進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每周至少監(jiān)測(cè)3天全天血糖譜,記錄飲食與運(yùn)動(dòng)情況。若兩次以上餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L,應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科或內(nèi)分泌科就診,必要時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。妊娠期血糖管理需產(chǎn)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科協(xié)作,切勿自行調(diào)整治療方案。