孕婦只有空腹血糖高可能屬于妊娠期糖尿病的早期表現(xiàn)，需結(jié)合糖耐量試驗進一步評估。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗加重、激素水平變化等因素有關(guān)，建議及時監(jiān)測并遵醫(yī)囑干預(yù)。
妊娠期空腹血糖升高通常反映基礎(chǔ)胰島素分泌不足或肝臟糖異生增加。孕期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，隨著孕周增長，胰島素抵抗逐漸加重。若空腹血糖持續(xù)超過5.1mmol/L但餐后血糖正常，可能存在胰島β細胞功能代償不足。這種情況需通過75g口服葡萄糖耐量試驗確診，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時血糖≥10.0mmol/L或餐后2小時血糖≥8.5mmol/L即可診斷為妊娠期糖尿病。未達到診斷標準但空腹血糖反復(fù)偏高者，稱為妊娠期空腹血糖受損，仍需飲食運動管理。
少數(shù)孕婦空腹血糖高可能與檢測前夜進食過量碳水化合物、應(yīng)激狀態(tài)或隱匿性糖尿病有關(guān)。妊娠前已存在糖代謝異常者更易出現(xiàn)持續(xù)性空腹高血糖，這類人群產(chǎn)后需復(fù)查以排除孕前糖尿病。某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能干擾結(jié)果，需結(jié)合臨床判斷。
孕婦發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高時，應(yīng)記錄三日膳食情況并復(fù)查血糖，避免檢測前夜進食高糖食物。每日分5-6餐進食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步，避免久坐。定期監(jiān)測血糖并配合產(chǎn)科及營養(yǎng)科隨訪，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖，切忌自行服用降糖藥。妊娠期血糖管理可降低巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險。