無痛性血尿可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病的表現(xiàn)。無痛性血尿通常由膀胱癌、腎癌、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、藥物性腎損傷等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、膀胱癌
膀胱癌是導(dǎo)致無痛性血尿的常見惡性腫瘤，可能與長期吸煙、接觸化工染料等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為間歇性無痛肉眼血尿，可能伴有尿頻尿急。確診需進(jìn)行膀胱鏡檢查和病理活檢。治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療等。常用藥物有注射用鹽酸吉西他濱、卡介苗多糖核酸注射液、注射用順鉑等。
2、腎癌
腎癌早期常表現(xiàn)為無痛性全程血尿，可能伴隨腰部隱痛、體重下降。危險(xiǎn)因素包括吸煙、肥胖和遺傳因素。診斷依靠腹部CT或MRI檢查。治療方案根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。靶向藥物如蘋果酸舒尼替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片可用于晚期患者。
3、腎小球腎炎
腎小球腎炎可引起無痛性鏡下血尿，常伴有蛋白尿和水腫。發(fā)病與鏈球菌感染、自身免疫異常有關(guān)。確診需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和腎穿刺活檢。治療包括限制鹽分?jǐn)z入、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片，嚴(yán)重時(shí)需用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可能出現(xiàn)無痛性血尿，尤其結(jié)石位置固定時(shí)。常見癥狀還包括排尿中斷、尿頻等。診斷依靠B超或CT檢查。治療包括多飲水、體外沖擊波碎石術(shù)。緩解癥狀可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物。
5、藥物性腎損傷
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、抗凝藥如華法林鈉片可能導(dǎo)致無痛性血尿。通常伴有腎功能異常。治療需及時(shí)停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。嚴(yán)重腎損傷需用復(fù)方α-酮酸片等保護(hù)腎功能藥物。
出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持每日飲水量2000毫升以上，限制高鹽高蛋白飲食。建議記錄血尿發(fā)生頻率和伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶近期用藥清單。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血尿需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能，盡早就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查。平時(shí)應(yīng)注意觀察尿液顏色變化，避免擅自服用止血藥物掩蓋病情。