無痛性血尿可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、藥物因素、運(yùn)動(dòng)性血尿等原因引起，需通過尿常規(guī)、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致無痛性血尿。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)出血，部分患者可伴有腰部酸脹感?？赏ㄟ^超聲檢查確診，較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱腫瘤、腎盂腫瘤等泌尿系統(tǒng)腫瘤是無痛性血尿的重要病因，中老年患者需高度警惕。腫瘤組織血管豐富易破裂出血，可能伴隨排尿習(xí)慣改變。診斷需依靠膀胱鏡、CT尿路造影，早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療。
3、腎小球疾病
IgA腎病、膜性腎病等腎小球疾病可引起無痛性血尿，尿液中紅細(xì)胞多呈變形形態(tài)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在蛋白尿、水腫等表現(xiàn)，需通過腎穿刺活檢明確病理類型，治療可使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物。
4、藥物因素
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加泌尿系統(tǒng)出血風(fēng)險(xiǎn)。某些抗生素如環(huán)丙沙星片也可能引起血尿，停藥后癥狀多可緩解。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和凝血功能。
5、運(yùn)動(dòng)性血尿
劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性無痛血尿，與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。常見于長跑、足球等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，休息48-72小時(shí)多可自行消失，必要時(shí)需排除器質(zhì)性疾病。
出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率、尿液顏色變化特點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持每日飲水量2000毫升以上，限制高鹽高脂飲食，忌食辛辣刺激食物。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免長時(shí)間憋尿，如血尿持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、體重下降等癥狀需立即就診泌尿外科。