無(wú)痛性血尿可能由膀胱癌、腎癌、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生等疾病引起。無(wú)痛性血尿通常提示泌尿系統(tǒng)存在潛在病變，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確診斷。
1、膀胱癌
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，典型表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性肉眼血尿。腫瘤侵犯膀胱黏膜血管導(dǎo)致出血，可能伴隨尿頻尿急等刺激癥狀。確診需膀胱鏡檢查及病理活檢，治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療等。
2、腎癌
腎癌早期常以無(wú)痛性血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，腫瘤生長(zhǎng)壓迫腎盂或腎實(shí)質(zhì)血管時(shí)可出現(xiàn)血尿。部分患者伴有腰部鈍痛或腹部包塊，增強(qiáng)CT檢查可明確腫瘤位置及分期，根治性腎切除術(shù)是主要治療方式。
3、腎盂腎炎
腎盂腎炎可能引起無(wú)痛性鏡下血尿，多由細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致腎盂黏膜充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，尿培養(yǎng)可檢出致病菌，治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石在未引起梗阻時(shí)可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿，結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。X線或B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影，根據(jù)結(jié)石大小可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
5、前列腺增生
前列腺增生患者增生的腺體壓迫尿道前列腺部血管，可能導(dǎo)致無(wú)痛性終末血尿。常伴隨排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀，可通過(guò)直腸指診和前列腺超聲診斷，藥物治療包括坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等。
出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并增加每日飲水量，建議記錄血尿發(fā)生頻率及尿液顏色變化。限制高嘌呤食物攝入以減少尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查。50歲以上患者需重點(diǎn)排查惡性腫瘤，所有血尿癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)者必須就醫(yī)明確病因。