得過肺結(jié)核的人仍可能再次被傳染肺結(jié)核。肺結(jié)核治愈后體內(nèi)不產(chǎn)生持久免疫力,接觸結(jié)核分枝桿菌仍可能發(fā)生再感染。
肺結(jié)核治愈后,患者對結(jié)核分枝桿菌的特異性免疫力會逐漸減弱。若再次接觸大量結(jié)核分枝桿菌,尤其是耐藥菌株時,可能發(fā)生外源性再感染。再感染概率與機體免疫狀態(tài)相關(guān),HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群風險更高。再感染可能表現(xiàn)為原病灶復(fù)發(fā)或新發(fā)肺部浸潤灶,癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗等,需通過痰涂片和影像學(xué)檢查確診。
部分治愈患者體內(nèi)潛伏的結(jié)核分枝桿菌可能重新激活導(dǎo)致內(nèi)源性復(fù)發(fā),這種情況多發(fā)生在治療后2年內(nèi)。復(fù)發(fā)與治療不徹底、藥物耐藥或免疫抑制有關(guān)。規(guī)范完成抗結(jié)核治療可降低復(fù)發(fā)風險,標準方案包括異煙肼、利福平等藥物聯(lián)合使用6個月以上。治愈后仍需定期隨訪,監(jiān)測胸部X線變化。
肺結(jié)核治愈者應(yīng)避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸,居住環(huán)境保持通風良好。均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度運動增強體質(zhì)。吸煙者需戒煙,糖尿病患者需控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因體重下降等癥狀時及時就醫(yī)排查。與結(jié)核病患者同住時,建議分室居住并佩戴口罩防護。