腦卒中預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，主要區(qū)別在于干預(yù)階段和目標(biāo)人群。一級(jí)預(yù)防針對(duì)未發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，二級(jí)預(yù)防針對(duì)已發(fā)病患者防止復(fù)發(fā)，三級(jí)預(yù)防針對(duì)發(fā)病后遺留功能障礙的患者。預(yù)防措施主要有控制高血壓、改善生活方式、規(guī)范用藥和康復(fù)訓(xùn)練等。

1、一級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防面向尚未發(fā)生腦卒中但存在高危因素的人群。核心措施包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并服用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。吸煙者應(yīng)戒煙，酗酒者需限制酒精攝入。建議40歲以上人群定期篩查頸動(dòng)脈斑塊，超重者通過低鹽低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。具有房顫病史者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防血栓形成。

2、二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防針對(duì)已發(fā)生過腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者。重點(diǎn)在于規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，房顫患者需持續(xù)抗凝治療。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白低于7%。頸動(dòng)脈狹窄超過50%的患者可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)?；颊唔毭?-6個(gè)月復(fù)查血脂，堅(jiān)持服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

3、三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防主要針對(duì)遺留偏癱、失語等功能障礙的腦卒中患者。康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能，作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力，言語治療恢復(fù)語言功能。需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，臥床患者每2小時(shí)翻身一次。吞咽困難者采用糊狀食物，必要時(shí)留置鼻飼管。抑郁情緒常見，可配合心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥。家庭需改造無障礙環(huán)境，配備助行器、輪椅等輔助器具。

腦卒中預(yù)防需貫穿疾病全過程，不同階段側(cè)重不同。一級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)因素控制，二級(jí)預(yù)防側(cè)重規(guī)范用藥和手術(shù)干預(yù)，三級(jí)預(yù)防重在功能康復(fù)。所有預(yù)防措施均需長期堅(jiān)持，患者應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。