肺功能檢查指標(biāo)主要包括肺容積指標(biāo)、肺通氣功能指標(biāo)、肺換氣功能指標(biāo)、氣道反應(yīng)性指標(biāo)以及呼吸肌肉力量指標(biāo),用于評(píng)估肺部健康狀況、診斷呼吸系統(tǒng)疾病及監(jiān)測治療效果。
一、肺容積指標(biāo)
肺容積指標(biāo)反映肺內(nèi)氣體容量的基礎(chǔ)狀態(tài)。第一秒用力呼氣容積是評(píng)估氣道阻塞的核心指標(biāo),其數(shù)值下降常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。用力肺活量代表最大深吸氣后能呼出的最大氣量,降低可能提示限制性通氣功能障礙,如肺纖維化、胸廓畸形。肺總量是指肺所能容納的最大氣體量,異常增高可見于肺氣腫,降低則見于限制性肺疾病。殘氣量是深呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣體量,其與肺總量的比值升高是診斷肺氣腫的重要依據(jù)。潮氣量指平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣體量,是評(píng)估呼吸模式的基礎(chǔ)。
二、肺通氣功能指標(biāo)
肺通氣功能指標(biāo)評(píng)估氣體進(jìn)出肺的效率。最大自主通氣量反映肺的通氣儲(chǔ)備能力,數(shù)值下降提示存在嚴(yán)重的阻塞性或限制性通氣障礙。每分鐘通氣量是潮氣量與呼吸頻率的乘積,代表靜息狀態(tài)下每分鐘進(jìn)入或呼出肺的氣體總量。肺泡通氣量指實(shí)際參與氣體交換的那部分通氣量,是評(píng)估通氣效率的關(guān)鍵。呼氣峰流速主要反映大氣道的通暢程度,在哮喘監(jiān)測中具有重要價(jià)值。用力呼氣中期流速能更敏感地反映小氣道的功能狀態(tài),其下降是小氣道病變的早期表現(xiàn)。
三、肺換氣功能指標(biāo)
肺換氣功能指標(biāo)評(píng)估肺泡與血液之間氣體交換的效率。一氧化碳彌散量是評(píng)估肺泡毛細(xì)血管膜氣體交換能力的金標(biāo)準(zhǔn),降低常見于間質(zhì)性肺病、肺氣腫、肺血管疾病。肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差增大,提示存在肺內(nèi)分流、通氣/血流比例失調(diào)或彌散功能障礙。氧合指數(shù)是動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值,用于評(píng)估急性呼吸窘迫綜合征的嚴(yán)重程度。通氣/血流比值理想狀態(tài)應(yīng)為0.8,比值失調(diào)是導(dǎo)致低氧血癥的常見原因。動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓雖常通過血?dú)夥治霁@得,但也是評(píng)價(jià)肺換氣功能的終極指標(biāo)。
四、氣道反應(yīng)性指標(biāo)
氣道反應(yīng)性指標(biāo)用于診斷氣道高反應(yīng)性疾病。支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過讓受試者吸入遞增濃度的激發(fā)劑,觀察肺功能指標(biāo)的變化,是診斷支氣管哮喘的重要方法。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)則通過吸入支氣管舒張劑前后肺功能指標(biāo)的改善率,來判斷氣道阻塞的可逆性,有助于哮喘與慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷。呼氣峰流速的日間變異率是評(píng)估哮喘控制水平的重要指標(biāo)。氣道阻力測定可以直接反映氣道的通暢程度。特異性氣道傳導(dǎo)率是校正了肺容積后的氣道傳導(dǎo)率,能更精確地評(píng)估氣道功能。
五、呼吸肌肉力量指標(biāo)
呼吸肌肉力量指標(biāo)評(píng)估驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉功能。最大吸氣壓反映吸氣肌,主要是膈肌的力量,降低可見于神經(jīng)肌肉疾病、慢性阻塞性肺疾病等。最大呼氣壓反映呼氣肌和腹肌的力量。跨膈壓是直接反映膈肌收縮力量的指標(biāo)??谇蛔钄鄩菏窃谖鼩庠缙诙虝鹤钄鄽獾罆r(shí)產(chǎn)生的壓力,反映呼吸中樞的驅(qū)動(dòng)能力。膈肌肌電圖可用于評(píng)估膈肌的電活動(dòng),輔助診斷膈肌疲勞或神經(jīng)損傷。
肺功能檢查是一項(xiàng)安全、無創(chuàng)的重要檢查手段,對(duì)于長期吸煙者、有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀的人群,或患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的患者,定期進(jìn)行肺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺功能損害。日常生活中,應(yīng)注意避免吸煙及接觸二手煙,減少在空氣污染嚴(yán)重時(shí)的戶外活動(dòng),對(duì)于有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病者,可遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,以改善呼吸肌力量和肺功能。若檢查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常,應(yīng)及時(shí)咨詢呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生,進(jìn)行進(jìn)一步診斷與規(guī)范管理。