跑步后右側(cè)膝蓋內(nèi)側(cè)疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、內(nèi)側(cè)半月板損傷、鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或骨關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、髕股關(guān)節(jié)綜合征
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯或久坐后疼痛加劇。可能與股四頭肌力量失衡、髕骨發(fā)育異常有關(guān)，通常伴隨膝關(guān)節(jié)彈響?？赏ㄟ^股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練、使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具緩解，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或氟比洛芬凝膠貼膏。
2、內(nèi)側(cè)半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易引發(fā)半月板撕裂，疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙，可能伴關(guān)節(jié)交鎖或腫脹。常見于運(yùn)動時急停變向動作，磁共振檢查可確診。輕度損傷可通過休息和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
3、鵝足滑囊炎
縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止點(diǎn)處的滑囊炎癥，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方壓痛，跑步時疼痛明顯。多因訓(xùn)練量驟增或跑姿不當(dāng)引發(fā)。治療包括冰敷、減少跑量，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用酮洛芬凝膠。
4、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)外翻暴力可能導(dǎo)致韌帶拉傷，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期可見淤青，應(yīng)力試驗(yàn)可輔助診斷。輕度損傷需支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重斷裂需韌帶重建手術(shù)，藥物可選擇活血止痛膠囊或三七傷藥片。
5、骨關(guān)節(jié)炎
中老年跑者可能因關(guān)節(jié)退變引發(fā)疼痛，晨僵明顯且活動后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。建議控制體重并減少爬坡訓(xùn)練，可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊，疼痛嚴(yán)重時使用鹽酸曲馬多緩釋片或局部注射糖皮質(zhì)激素。
跑步后出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛應(yīng)暫停運(yùn)動并冰敷，48小時后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常建議加強(qiáng)臀中肌和髖外展肌群訓(xùn)練改善下肢力線，選擇緩沖性能好的跑鞋，跑步前充分動態(tài)拉伸，運(yùn)動后使用泡沫軸放松大腿內(nèi)側(cè)肌群。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，需盡早就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。