腎病綜合征后期患者能否生育需根據病情控制情況判斷。病情穩(wěn)定且腎功能正常時，在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下可能實現生育；若存在嚴重腎功能損害或高血壓等并發(fā)癥，通常不建議妊娠。腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。
病情穩(wěn)定的患者經過規(guī)范治療，尿蛋白持續(xù)控制在較低水平且腎功能正常時，妊娠風險相對可控。這類患者需在腎內科與產科醫(yī)生共同評估后制定計劃，孕前需調整免疫抑制劑為妊娠安全藥物，如將嗎替麥考酚酯替換為硫唑嘌呤。孕期需密切監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血肌酐及血壓，多數患者可能需增加低分子肝素預防血栓，并持續(xù)服用潑尼松片控制病情。
存在嚴重低蛋白血癥或腎小球濾過率低于60ml/min的患者，妊娠可能加速腎功能惡化。高血壓難以控制或既往有子癇前期病史者，妊娠期可能出現胎盤灌注不足導致胎兒生長受限。使用環(huán)磷酰胺等生殖毒性藥物的患者，需停藥至少半年以上再考慮生育。部分繼發(fā)性腎病綜合征如狼瘡性腎炎活動期，妊娠可能誘發(fā)疾病復發(fā)。
建議計劃妊娠前完成全面評估，包括腎活檢病理類型確認、心血管功能檢查及遺傳咨詢。妊娠期間需每月復查腎功能與尿蛋白，出現血壓升高或尿蛋白驟增時應及時住院治療。產后仍需長期隨訪，哺乳期用藥需選擇甲潑尼龍片等乳汁分泌量少的激素。所有決策應在多學科團隊指導下進行，充分權衡母嬰健康風險。