鼻咽癌可通過鼻咽鏡檢查、EB病毒檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式排查。鼻咽癌通常與EB病毒感染、遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、腌制食品攝入過多及環(huán)境因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴等癥狀。
1、鼻咽鏡檢查
鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化，發(fā)現(xiàn)異常增生或潰瘍。檢查前需清潔鼻腔，醫(yī)生會(huì)使用帶有光源的細(xì)管鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入，過程中可能有輕微不適。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需進(jìn)一步取組織活檢。該檢查無輻射，適合作為初步篩查手段。
2、EB病毒檢測(cè)
EB病毒抗體檢測(cè)是鼻咽癌重要輔助診斷方法，通過抽血檢查VCA-IgA、EA-IgA等抗體水平。陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，因EB病毒感染也可能導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病。持續(xù)高抗體滴度者應(yīng)定期復(fù)查鼻咽鏡。
3、影像學(xué)檢查
CT或MRI能顯示鼻咽部腫瘤大小、范圍及周圍組織侵犯情況。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可區(qū)分腫瘤與炎癥；CT則更易發(fā)現(xiàn)顱底骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)掃描有助于判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢查前需移除金屬物品，對(duì)造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。
4、病理活檢
通過鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z可能引起少量出血，術(shù)后需避免用力擤鼻。病理報(bào)告會(huì)明確腫瘤類型如未分化型非角化性癌，并標(biāo)注分化程度，指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
SCC、CYFRA21-1等標(biāo)志物可輔助監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，但特異性較低，需聯(lián)合其他檢查。檢測(cè)需空腹采血，結(jié)果異常可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。該檢查更適用于治療后隨訪，而非單獨(dú)用于診斷。
日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，減少咸魚、臘味等腌制食品攝入。出現(xiàn)持續(xù)2周以上的回吸性血涕、頸部無痛性腫塊等癥狀時(shí)及時(shí)就診。高危地區(qū)居民或EB病毒攜帶者可每年進(jìn)行鼻咽鏡篩查，保持口腔衛(wèi)生，適量補(bǔ)充維生素A、C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有助于黏膜保護(hù)。