同房時(shí)疼痛可能與陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等因素有關(guān)。同房時(shí)疼痛在醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，是指性生活過程中出現(xiàn)的疼痛感，可能發(fā)生在陰道口、陰道內(nèi)部或盆腔深處。
一、陰道干澀
陰道干澀是導(dǎo)致同房時(shí)疼痛的常見生理性原因。雌激素水平不足、前戲不充分或緊張焦慮情緒都可能引起潤滑減少。這種情況通常表現(xiàn)為性生活初期入口處灼痛或摩擦感。改善方法包括使用水溶性潤滑劑、延長(zhǎng)前戲時(shí)間以及營造放松環(huán)境。日常可適當(dāng)攝入豆制品等富含植物雌激素的食物。
二、心理因素
焦慮抑郁或既往創(chuàng)傷經(jīng)歷可能引發(fā)盆底肌群過度緊張，導(dǎo)致插入困難或持續(xù)性疼痛。這種疼痛往往伴有性回避行為或親密關(guān)系障礙。建議通過心理咨詢、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練改善。伴侶間的充分溝通與情感支持尤為重要，必要時(shí)可進(jìn)行性治療。
三、陰道炎
病原微生物感染引起的陰道炎癥會(huì)顯著增加黏膜敏感度。滴蟲性陰道炎常伴隨灼痛和異常分泌物，細(xì)菌性陰道病多伴有魚腥味。需通過白帶常規(guī)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或克林霉素磷酸酯陰道用乳膏。治療期間應(yīng)避免性生活，注意內(nèi)褲消毒。
四、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位種植在直腸子宮陷凹或骶韌帶時(shí)，性交撞擊可能引發(fā)深部銳痛。這種疼痛具有周期性強(qiáng)化的特點(diǎn)，常與嚴(yán)重痛經(jīng)并存。診斷需依靠婦科檢查及超聲影像，治療可選用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物控制病灶發(fā)展，重癥需考慮腹腔鏡手術(shù)。
五、盆腔炎性疾病
輸卵管卵巢等上生殖道感染會(huì)導(dǎo)致盆腔組織粘連水腫，性生活時(shí)盆腔充血會(huì)加劇牽拉痛?；颊叨喟橛邢赂箟嬅浉小惓ｊ幍莱鲅劝Y狀。急性期需足量使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療，慢性期可配合盆底物理治療改善粘連。
出現(xiàn)同房疼痛應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)與發(fā)作時(shí)機(jī)，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生既往婦科病史。日常保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌彈性，避免使用刺激性洗液清潔外陰。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品。建立規(guī)律作息習(xí)慣，控制糖分?jǐn)z入有助于維持陰道微生態(tài)平衡。若疼痛持續(xù)存在或伴有發(fā)熱、異常出血等癥狀，需及時(shí)至婦科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。