肛周膿腫變肛瘺的征兆主要有局部紅腫熱痛加劇、膿液排出后反復(fù)破潰、肛門周圍硬結(jié)形成、排便時(shí)疼痛加重以及發(fā)熱乏力等全身癥狀。肛周膿腫是肛門周圍軟組織的急性化膿性感染，若未及時(shí)治療可能發(fā)展為肛瘺，即肛門與皮膚間形成的異常通道。
1、紅腫熱痛加劇
肛周膿腫初期表現(xiàn)為肛門周圍局部紅腫熱痛，若感染持續(xù)加重，紅腫范圍會(huì)擴(kuò)大，疼痛從鈍痛轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛，觸摸時(shí)有明顯波動(dòng)感。此時(shí)可能伴隨肛門墜脹感，坐臥不安。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行切開(kāi)引流，避免膿腫向深部組織擴(kuò)散。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌混合感染。
2、膿液反復(fù)破潰
膿腫自行破潰或引流后，若傷口經(jīng)久不愈，反復(fù)有膿性分泌物滲出，提示可能已形成肛瘺。膿液常呈黃白色帶血絲，伴有糞臭味。肛瘺的內(nèi)口多位于齒狀線附近，外口在肛周皮膚，形成管道后會(huì)導(dǎo)致分泌物持續(xù)溢出。需通過(guò)肛瘺造影或MRI明確瘺管走向。
3、肛門硬結(jié)形成
慢性炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致肛門周圍纖維組織增生，形成條索狀硬結(jié)，按壓時(shí)有壓痛。硬結(jié)可能沿瘺管走行方向分布，在肛門3點(diǎn)或9點(diǎn)位置多見(jiàn)。這種體征表明感染已轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程，單純抗生素治療難以奏效，通常需要手術(shù)切除瘺管。
4、排便疼痛加重
當(dāng)膿腫向直腸方向擴(kuò)散或形成肛瘺時(shí)，排便時(shí)括約肌收縮會(huì)牽拉感染灶，導(dǎo)致撕裂樣疼痛?？赡馨殡S便意頻繁但排便量少的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)反射性排尿困難。直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，肛鏡下可見(jiàn)齒狀線附近充血腫脹。
5、全身癥狀出現(xiàn)
感染擴(kuò)散會(huì)引起寒戰(zhàn)高熱，體溫超過(guò)38.5攝氏度，伴隨食欲減退和乏力。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。這種情況提示可能發(fā)生膿毒血癥或盆腔膿腫，需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。
發(fā)現(xiàn)上述征兆應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診，避免自行擠壓或熱敷。治療期間保持肛門清潔，每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，每次15分鐘。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，避免辛辣刺激。術(shù)后需定期換藥，觀察傷口愈合情況，防止假性愈合導(dǎo)致復(fù)發(fā)。肛瘺根治術(shù)后恢復(fù)期通常需要2周，復(fù)雜肛瘺可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。