兩個(gè)鼻孔同時(shí)流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、外傷、高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等因素有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括空氣干燥、用力擤鼻、鼻部撞擊等，少數(shù)情況下可能提示全身性疾病或局部占位性病變。
1、鼻腔黏膜干燥
干燥環(huán)境中鼻腔黏膜水分蒸發(fā)加快，毛細(xì)血管脆性增加，輕微摩擦即可破裂出血。表現(xiàn)為出血量少且易止住，常伴鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，室內(nèi)濕度保持在40%-60%，避免用力摳鼻。
2、外傷因素
鼻部受外力撞擊或頻繁擤鼻可導(dǎo)致雙側(cè)鼻中隔血管叢撕裂，出血呈鮮紅色且流速較快?？赡馨殡S鼻梁疼痛或腫脹。需立即壓迫鼻翼止血，若持續(xù)出血超過(guò)15分鐘需就醫(yī)排除鼻骨骨折。
3、高血壓
血壓驟升時(shí)鼻腔小動(dòng)脈壓力超過(guò)血管壁承受力，多見(jiàn)于中老年患者。出血量大且呈噴射狀，可能伴頭暈?zāi)垦?。需監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)進(jìn)行鼻腔填塞止血。
4、血液疾病
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為反復(fù)雙側(cè)鼻衄伴皮下瘀斑。需完善血常規(guī)檢查，確診后可能需輸注血小板懸液或使用重組人白細(xì)胞介素11注射液促進(jìn)造血。
5、鼻腔腫瘤
血管瘤、鼻咽癌等占位病變侵蝕血管可引起頑固性鼻出血，常伴單側(cè)鼻塞或頭痛。鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)新生物，確診后需手術(shù)切除或放射治療，如使用順鉑注射液進(jìn)行化療。
日常應(yīng)保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻或挖鼻孔，高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓。冬季使用加濕器維持空氣濕度，飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。若出血頻繁或伴隨其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診排查病因。