開放性和閉合性顱腦損傷的主要區(qū)別在于頭部受傷后顱腔是否與外界相通，開放性損傷指頭皮、顱骨及硬腦膜均有破損，腦組織與外界空氣接觸；閉合性損傷則頭皮可能完整或僅有顱骨骨折，但硬腦膜完整，顱腔內容物未暴露于外界。
開放性顱腦損傷通常由銳器刺傷、槍彈傷或嚴重撞擊導致顱骨穿透性骨折引起，腦組織直接受損且易受污染，臨床癥狀常表現(xiàn)為頭部明顯傷口、腦脊液漏、局部神經功能缺失如肢體癱瘓或感覺障礙，感染風險較高可能引發(fā)腦膜炎或腦膿腫。閉合性顱腦損傷多因墜落、交通事故等鈍性外力造成，腦組織在顱腔內受慣性力作用發(fā)生碰撞、剪切或旋轉損傷，常見癥狀包括頭痛、嘔吐、意識模糊或昏迷，可能伴隨顱內血腫或腦挫裂傷，但無外部污染風險。
診斷時開放性損傷通過肉眼觀察傷口和影像學檢查直接確認顱腔開放狀態(tài)，閉合性損傷需依賴CT或MRI評估顱內病變程度；治療中開放性損傷須緊急清創(chuàng)縫合、預防感染并使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，閉合性損傷主要針對顱內壓增高采取脫水降壓藥物如甘露醇注射液；預后方面開放性損傷因感染和直接腦損害可能導致較高殘疾率，閉合性損傷恢復程度取決于原發(fā)性腦損傷嚴重性和并發(fā)癥控制情況。
無論何種類型顱腦損傷，均需立即就醫(yī)評估，恢復期應保持充足休息、避免劇烈活動，定期復查影像學檢查，遵醫(yī)囑進行認知康復訓練，注意觀察意識狀態(tài)變化，均衡飲食補充蛋白質與維生素，逐步恢復日常生活活動。