原發(fā)性高血壓患者能否順產(chǎn)需根據(jù)血壓控制情況及有無(wú)并發(fā)癥綜合判斷。若血壓控制穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重靶器官損害，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試順產(chǎn)；若合并子癇前期、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥，通常建議剖宮產(chǎn)。
原發(fā)性高血壓孕婦在妊娠期需通過(guò)規(guī)范降壓治療將血壓控制在安全范圍。血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，無(wú)蛋白尿、眼底病變等靶器官損傷，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常時(shí)，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估宮頸條件良好、骨盆結(jié)構(gòu)正常，可考慮陰道試產(chǎn)。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、胎心及宮縮情況，必要時(shí)使用靜脈降壓藥物如拉貝洛爾注射液控制血壓波動(dòng)，第二產(chǎn)程可能需產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短分娩時(shí)間。
當(dāng)出現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)160/110毫米汞柱，合并視物模糊、血小板減少、肝酶升高或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，提示存在重度子癇前期。此類(lèi)情況順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高，易誘發(fā)胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后大出血甚至腦血管意外，需立即終止妊娠并選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。妊娠34周前需使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周。
原發(fā)性高血壓孕婦應(yīng)定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和尿蛋白檢測(cè)，妊娠20周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。日常需限制鈉鹽攝入至每日5克以下，補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、紫菜等食物，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。建議選擇三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科及心血管內(nèi)科聯(lián)合診療，分娩時(shí)配備新生兒搶救團(tuán)隊(duì)以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。