失眠可以就診于神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)專科。失眠可能與心理壓力、作息紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙或軀體疾病等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、阿爾茨海默病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞功能，導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可通過腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查評估是否存在器質(zhì)性病變。若確診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)失眠，可能需使用調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物如佐匹克隆片、右佐匹克隆片等，同時配合認知行為治療。
2、精神心理科
焦慮癥、抑郁癥等精神障礙常伴隨失眠癥狀，表現(xiàn)為早醒或睡眠淺。精神心理科醫(yī)生會通過量表評估和心理訪談明確診斷，可能建議使用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，并結(jié)合正念減壓療法。長期情緒問題引發(fā)的失眠需重視心理干預(yù)。
3、睡眠醫(yī)學(xué)?？?/h3>
睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等睡眠障礙?？萍膊】芍苯悠茐乃呓Y(jié)構(gòu)。睡眠醫(yī)學(xué)?？茣M行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，確診后可能采用持續(xù)氣道正壓通氣治療或給予普拉克索片等藥物。這類?？颇芴峁脑\斷到行為干預(yù)的全流程管理。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)將失眠歸為不寐，認為與心脾兩虛、肝郁化火等證型相關(guān)。中醫(yī)科可能開具酸棗仁湯加減等方劑，配合針灸百會穴、神門穴等療法。體質(zhì)調(diào)理與情志疏導(dǎo)在中醫(yī)治療中具有獨特優(yōu)勢，適合慢性失眠患者。
5、全科醫(yī)學(xué)科
初診不明原因的失眠可先至全科醫(yī)學(xué)科排查甲狀腺功能亢進、更年期綜合征等軀體疾病。醫(yī)生會根據(jù)病史開具甲狀腺功能檢測、性激素檢查等，排除繼發(fā)性因素后轉(zhuǎn)診?？?。全科能提供基礎(chǔ)藥物治療如唑吡坦片，并協(xié)調(diào)多科會診。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記，包含入睡時間、覺醒次數(shù)及日間功能狀態(tài)。避免睡前4小時攝入咖啡因和酒精，保持臥室黑暗安靜。午后限制小睡在30分鐘內(nèi)，固定起床時間有助于重建生物鐘。若失眠伴隨日間嗜睡、心悸等癥狀，或持續(xù)超過1個月，應(yīng)及時就醫(yī)評估。