低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有肌無(wú)力、心律失常、消化系統(tǒng)癥狀、多尿及代謝性堿中毒等。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的病理狀態(tài)，可能與鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多或鉀分布異常等因素有關(guān)。
1、肌無(wú)力
低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀通常是骨骼肌無(wú)力，表現(xiàn)為四肢軟弱無(wú)力、活動(dòng)困難，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。肌無(wú)力與細(xì)胞膜電位異常相關(guān)，鉀離子濃度降低會(huì)影響神經(jīng)肌肉的興奮性。輕度低鉀血癥可能僅表現(xiàn)為疲乏感，重度時(shí)可出現(xiàn)弛緩性癱瘓。
2、心律失常
低鉀血癥可導(dǎo)致多種心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速甚至心室顫動(dòng)。心肌細(xì)胞靜息電位異常是主要原因，心電圖可見(jiàn)ST段壓低、T波低平、U波增高。原有心臟病患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。
3、消化系統(tǒng)癥狀
低鉀血癥常引起惡心、嘔吐、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。胃腸道平滑肌收縮功能受損是主要原因，腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致內(nèi)容物滯留。長(zhǎng)期低鉀血癥患者可能出現(xiàn)食欲減退和體重下降。
4、多尿
低鉀血癥可導(dǎo)致腎小管濃縮功能受損，表現(xiàn)為多尿、夜尿增多和煩渴。長(zhǎng)期低鉀可能引起腎小管空泡變性，稱為低鉀性腎病。多尿可能進(jìn)一步加重鉀的丟失，形成惡性循環(huán)。尿比重降低是常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。
5、代謝性堿中毒
低鉀血癥常伴隨代謝性堿中毒，表現(xiàn)為血pH值升高和碳酸氫根濃度增加。鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)氫離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移是主要原因。堿中毒可能加重低鉀血癥，兩者相互影響。呼吸代償表現(xiàn)為呼吸淺慢。
對(duì)于低鉀血癥患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，同時(shí)注意飲食中增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、土豆等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗，注意監(jiān)測(cè)尿量和心律變化。慢性低鉀血癥患者需定期復(fù)查血鉀水平，尋找并治療潛在病因。補(bǔ)鉀過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度，防止出現(xiàn)高鉀血癥。