乳腺檢查過程主要包括醫(yī)生觸診、乳腺超聲、乳腺X線攝影、乳腺磁共振成像以及穿刺活檢等步驟。

一、醫(yī)生觸診

醫(yī)生觸診是乳腺檢查的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)通過視診觀察乳房皮膚有無凹陷、紅腫、橘皮樣改變，乳頭有無內(nèi)陷、溢液等異常。隨后進(jìn)行觸診，用手指的指腹以穩(wěn)定的壓力，系統(tǒng)地觸摸乳房的各個(gè)象限、腋窩及鎖骨上區(qū)域，感受有無腫塊、結(jié)節(jié)，并評(píng)估其大小、形狀、邊界、硬度、活動(dòng)度以及有無壓痛。這個(gè)過程可以幫助醫(yī)生獲得初步的臨床印象，判斷是否需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查。

二、乳腺超聲

乳腺超聲是利用超聲波對(duì)乳房進(jìn)行掃描的影像學(xué)檢查。檢查時(shí)，患者通常仰臥，醫(yī)生會(huì)在乳房皮膚上涂抹耦合劑，然后用探頭在乳房表面滑動(dòng)進(jìn)行多切面掃查。超聲可以清晰顯示乳腺內(nèi)腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無鈣化以及血流信號(hào)，尤其擅長(zhǎng)鑒別腫塊的囊實(shí)性，對(duì)于致密型乳腺的檢查具有優(yōu)勢(shì)。該檢查無輻射、操作簡(jiǎn)便，是評(píng)估乳腺病變、特別是年輕女性或孕期女性乳腺問題的常用手段。

三、乳腺X線攝影

乳腺X線攝影常被稱為鉬靶檢查，是乳腺癌篩查的重要方法。檢查時(shí)，需要將乳房放置在檢查設(shè)備的托板上，并用壓迫板從上下和內(nèi)外側(cè)方向?qū)θ榉窟M(jìn)行適度壓迫，以展平乳腺組織、減少重疊并降低輻射劑量。這個(gè)過程可能會(huì)有短暫的壓迫感。X線攝影能清晰顯示乳腺的腺體結(jié)構(gòu)、脂肪分布，并能發(fā)現(xiàn)微小的鈣化灶，而某些特定形態(tài)的鈣化可能是早期乳腺癌的征象。它尤其適用于40歲以上女性的常規(guī)篩查。

四、乳腺磁共振成像

乳腺磁共振成像是一種高敏感度的影像學(xué)檢查。檢查前可能需要靜脈注射對(duì)比劑?；颊吒┡P于檢查床上，乳房自然懸垂于專用的乳腺線圈內(nèi)。MRI利用強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖生成乳腺的詳細(xì)圖像，能夠多平面、多序列地評(píng)估病灶，對(duì)乳腺組織的分辨率高，能發(fā)現(xiàn)其他檢查難以顯示的微小病灶，并有助于評(píng)估腫塊的范圍、多灶性或多中心性。它通常用于乳腺癌高危人群的篩查、已確診乳腺癌的分期評(píng)估以及植入假體乳腺的評(píng)估。

五、穿刺活檢

穿刺活檢是明確乳腺病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)，醫(yī)生會(huì)在超聲、X線或磁共振的引導(dǎo)下，使用專用的穿刺針獲取病變部位的少量組織或細(xì)胞。常用的方法包括細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢以及真空輔助旋切活檢。獲取的組織樣本將被送至病理科，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，最終確定病變是良性還是惡性。這是一個(gè)關(guān)鍵的診斷步驟，為后續(xù)治療方案的制定提供決定性依據(jù)。

定期的乳腺檢查是維護(hù)乳腺健康的重要一環(huán)。建議女性了解自身的乳房正常外觀和觸感，每月進(jìn)行一次乳房自我檢查，最佳時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束后一周左右。對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群，從40歲開始應(yīng)每年進(jìn)行一次臨床乳腺檢查和乳腺超聲，并根據(jù)醫(yī)生建議結(jié)合乳腺X線攝影進(jìn)行篩查。保持健康的生活方式，如均衡飲食、控制體重、限制酒精攝入、堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，并避免長(zhǎng)期使用雌激素，有助于降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。若在自查或檢查中發(fā)現(xiàn)任何異常，如無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等，無須過度焦慮，但應(yīng)及時(shí)前往乳腺外科或甲乳外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。