心率有時(shí)快有時(shí)慢可能由生理性因素、藥物影響、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲用含咖啡因飲料等生理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致心率短暫波動(dòng)。健康人群在體位改變或深呼吸時(shí)也可能出現(xiàn)竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢。這類情況無須特殊處理，消除誘因后心率可恢復(fù)正常，建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。
2、藥物影響
服用氨茶堿片、鹽酸麻黃堿片等支氣管擴(kuò)張劑，或阿托品片等抗膽堿能藥物可能引起心動(dòng)過速。部分降壓藥如美托洛爾片過量使用則會(huì)導(dǎo)致心率過慢。若懷疑藥物導(dǎo)致心率異常，應(yīng)記錄用藥與癥狀變化時(shí)間關(guān)系，及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
3、心臟疾病
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房顫等心律失常疾病會(huì)突發(fā)心悸，發(fā)作間期心率可恢復(fù)正常。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者常出現(xiàn)快慢交替的心率變化，可能伴隨頭暈、黑朦等癥狀。心電圖檢查可明確診斷，輕癥可用鹽酸普羅帕酮片控制，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
4、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)患者因甲狀腺激素分泌過多，表現(xiàn)為持續(xù)心動(dòng)過速伴體重下降、手抖。嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)兒茶酚胺大量釋放，會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性血壓升高與心率增快。需通過甲狀腺功能檢測(cè)、腎上腺CT等確診，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
更年期女性或長(zhǎng)期焦慮人群易出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率忽快忽慢，常伴有胸悶、出汗等軀體化癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率變異增大，但無器質(zhì)性病變。建議通過正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，嚴(yán)重者可短期服用谷維素片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)避免濃茶、酒精等刺激性飲食，戒煙并控制咖啡攝入量。建議每天監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀與誘因。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因的心率異常，或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，需盡快到心血管內(nèi)科就診，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。