孕婦空腹血糖5.6毫摩爾/升未達(dá)到妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但屬于糖耐量異常范疇,需結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗進(jìn)一步評估。妊娠期糖尿病診斷需滿足空腹血糖≥5.1毫摩爾/升或餐后1小時≥10.0毫摩爾/升或餐后2小時≥8.5毫摩爾/升。
孕婦空腹血糖5.6毫摩爾/升雖未達(dá)到診斷閾值,但已超過正常范圍上限,提示可能存在胰島素抵抗。這種情況與妊娠期激素變化有關(guān),胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用,導(dǎo)致血糖代謝異常。若未及時干預(yù),可能增加巨大兒、早產(chǎn)、子癇前期等風(fēng)險。建議通過飲食調(diào)整控制碳水化合物攝入量,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分餐制每日5-6次進(jìn)食,避免單次大量攝入糖分。
當(dāng)空腹血糖持續(xù)處于5.6毫摩爾/升時,應(yīng)完善75克口服葡萄糖耐量試驗。該檢查需空腹8小時后測定基礎(chǔ)血糖,服用葡萄糖水后分別檢測1小時和2小時血糖值。若任一時間點血糖超標(biāo)即可確診妊娠期糖尿病。確診后需進(jìn)行血糖監(jiān)測,每日測量空腹及三餐后2小時血糖,目標(biāo)值為空腹≤5.3毫摩爾/升、餐后2小時≤6.7毫摩爾/升。血糖控制不佳者需內(nèi)分泌科會診,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
妊娠期血糖管理需多維度干預(yù),除醫(yī)學(xué)監(jiān)測外應(yīng)保持適度運動,如每日30分鐘散步或孕婦瑜伽,運動時需注意避免低血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,因妊娠期糖尿病患者未來發(fā)展為2型糖尿病的概率較高,建議長期隨訪并保持健康生活方式。定期監(jiān)測體重增長情況,整個孕期增重控制在11-16公斤范圍內(nèi),避免高脂高糖飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。