類風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕。該病主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、對稱性多關(guān)節(jié)受累，可能伴隨乏力、低熱等全身癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

類風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)。體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體如類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體會攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)炎癥細(xì)胞浸潤，促使滑膜增生形成血管翳，逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織。

2、典型癥狀

患者通常出現(xiàn)持續(xù)6周以上的晨僵現(xiàn)象，多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布。關(guān)節(jié)腫脹伴隨壓痛，活動受限，晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等特征性關(guān)節(jié)變形。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。血液檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性、抗CCP抗體升高、C反應(yīng)蛋白和血沉增快。X線檢查早期顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，后期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕，超聲或MRI有助于發(fā)現(xiàn)早期滑膜炎。

4、藥物治療

常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于短期控制急性炎癥，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

5、綜合管理

治療需藥物與非藥物干預(yù)相結(jié)合。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重，慢性期進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉。物理治療如蠟療、超聲波可緩解癥狀，嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮滑膜切除術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等外科干預(yù)。

類風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、西藍(lán)花，限制高嘌呤飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，建議選擇游泳、太極拳等低沖擊性運(yùn)動。定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。