顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)精神障礙可能由腫瘤占位效應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦組織水腫、內(nèi)分泌異常及遺傳易感性等因素引起。精神障礙通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、情緒波動(dòng)、人格改變、幻覺(jué)或妄想等癥狀。
1、腫瘤占位效應(yīng)
腫瘤直接壓迫腦組織可能導(dǎo)致局部缺血或功能區(qū)域受損，前額葉或邊緣系統(tǒng)受累時(shí)易出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙和情緒調(diào)節(jié)異常。這類情況需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查明確腫瘤位置，治療以手術(shù)切除或放療為主。
2、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
腫瘤浸潤(rùn)可能破壞多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)平衡，引發(fā)類似精神分裂癥的癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧氮平片、利培酮口服液、喹硫平緩釋片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
3、腦組織水腫
腫瘤周圍水腫會(huì)擴(kuò)大占位效應(yīng)，加重顱內(nèi)壓升高和腦脊液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為頭痛伴精神癥狀惡化，需使用甘露醇注射液或地塞米松磷酸鈉注射液控制水腫。
4、內(nèi)分泌異常
垂體區(qū)域腫瘤可能干擾促腎上腺皮質(zhì)激素分泌，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常而誘發(fā)抑郁或躁狂。需檢測(cè)激素水平并針對(duì)性使用溴隱亭片或生長(zhǎng)抑素類似物。
5、遺傳易感性
攜帶APOE ε4等基因變異者更易出現(xiàn)腫瘤相關(guān)的精神癥狀，這類患者需加強(qiáng)腫瘤篩查和早期心理干預(yù)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息并避免精神刺激，家屬需密切觀察癥狀變化。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，有助于神經(jīng)修復(fù)。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。所有治療均需在神經(jīng)外科和精神科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。