失眠焦慮癥可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、心理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠焦慮癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、情緒障礙、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、生活干預(yù)
保持規(guī)律作息，固定就寢和起床時間有助于調(diào)節(jié)生物鐘。睡前避免飲用咖啡、濃茶等含咖啡因的飲品，減少藍(lán)光設(shè)備使用。臥室環(huán)境應(yīng)保持安靜、黑暗和適宜溫度，選擇舒適的寢具。白天進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、游泳，但睡前3小時避免劇烈運(yùn)動。
2、物理治療
經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者學(xué)習(xí)控制生理指標(biāo)如肌張力、呼吸頻率。光照療法利用特定波長光線調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂者。部分醫(yī)院提供睡眠限制療法，通過控制臥床時間重建睡眠驅(qū)動力。
3、藥物治療
苯二氮?類藥物如勞拉西泮片可短期緩解焦慮和失眠癥狀。非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥如右佐匹克隆片對睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片適用于伴隨抑郁的焦慮性失眠。褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊可調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期。使用任何藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
4、心理治療
認(rèn)知行為療法通過改變對失眠的錯誤認(rèn)知和適應(yīng)不良行為來改善睡眠。正念減壓訓(xùn)練幫助患者接納當(dāng)下體驗，減少睡前焦慮。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸可降低生理喚醒水平。支持性心理治療提供情感宣泄渠道，處理導(dǎo)致焦慮的生活事件。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取百會、神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。中藥方劑如酸棗仁湯、甘麥大棗湯具有安神定志功效。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)進(jìn)行持續(xù)刺激。推拿按摩采用頭面部穴位點(diǎn)按和背部膀胱經(jīng)推拿疏通經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)治療需辨證施治，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
建立穩(wěn)定的睡前儀式如閱讀、冥想有助于身心放松。晚餐不宜過飽，可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。白天接受充足自然光照，避免長時間午睡。記錄睡眠日記幫助識別影響因素，必要時尋求專業(yè)睡眠中心評估。長期失眠伴隨日間功能損害時應(yīng)及時到精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)科就診。