兒童發(fā)熱38.3攝氏度不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性因素、環(huán)境因素、免疫反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激或寒戰(zhàn)。可重復(fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降，同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，減少衣物包裹。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止物理降溫。
2、補(bǔ)充水分
發(fā)熱會(huì)增加不顯性失水，家長(zhǎng)需每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽，每日飲水量按50-100毫升/公斤體重計(jì)算。觀察排尿量及顏色，避免脫水引發(fā)高熱驚厥。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。
3、藥物退熱
體溫超過(guò)38.5攝氏度或伴有明顯不適時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、小兒退熱栓等藥物。給藥間隔不少于4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。禁止交替使用不同退熱藥，用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。
4、觀察伴隨癥狀
家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型變化，檢查有無(wú)皮疹、嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、煩躁、抽搐等情況應(yīng)立即就醫(yī)。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)需完善血常規(guī)等檢查。
5、及時(shí)就醫(yī)
3月齡以下嬰兒發(fā)熱、體溫超過(guò)40攝氏度、發(fā)熱伴頸強(qiáng)直或瘀斑、存在基礎(chǔ)疾病等情況需急診處理。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗感染藥物，或進(jìn)行腰椎穿刺等檢查明確病因。
發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇米粥、面條等易消化食物，適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜入園或返校，每日監(jiān)測(cè)體溫3次。注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，恢復(fù)期出現(xiàn)任何異常癥狀需復(fù)診評(píng)估。保持居住環(huán)境溫濕度適宜，定期清洗患兒衣物及床上用品。