精囊炎可通過直腸指檢、精液檢查、影像學檢查、尿常規(guī)檢查和病原體檢測等方式診斷。精囊炎通常由細菌感染、鄰近器官炎癥擴散、性生活不潔、免疫力低下或醫(yī)源性操作等因素引起。
1、直腸指檢
醫(yī)生通過戴手套的手指經(jīng)肛門觸摸精囊區(qū)域，判斷是否存在腫脹、壓痛等異常。急性精囊炎可能觸及腫大精囊伴明顯觸痛，慢性精囊炎可能發(fā)現(xiàn)精囊質(zhì)地變硬。該檢查能初步評估精囊形態(tài)變化，但需結(jié)合其他檢查進一步確診。
2、精液檢查
通過顯微鏡觀察精液中紅細胞、白細胞數(shù)量及精漿成分變化。精囊炎患者精液常呈現(xiàn)血精或膿性精液，白細胞計數(shù)超過每毫升100萬個，果糖含量可能降低。精液培養(yǎng)可明確致病菌種類，為抗生素選擇提供依據(jù)。
3、影像學檢查
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示精囊增大、內(nèi)部回聲不均或積液等改變，CT或MRI可鑒別精囊腫瘤、結(jié)石等疾病。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢適用于疑似特異性感染或腫瘤病例，可獲取組織病理學證據(jù)。
4、尿常規(guī)檢查
檢測尿液中的白細胞、紅細胞和細菌指標。部分精囊炎患者合并前列腺炎時可見膿尿，尿培養(yǎng)結(jié)果與精液培養(yǎng)菌種一致時可輔助診斷。尿三杯試驗有助于判斷血尿來源。
5、病原體檢測
采用PCR技術(shù)檢測精液或尿液中的淋球菌、衣原體、支原體等病原體核酸。對于常規(guī)培養(yǎng)陰性的慢性精囊炎，分子生物學檢測能提高病原體檢出率，對性傳播疾病相關(guān)的精囊炎診斷價值較高。
確診精囊炎后應(yīng)避免長時間騎車或久坐，減少辛辣刺激食物攝入，保持規(guī)律性生活但避免過度頻繁。急性期需臥床休息，慢性患者可進行溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，禁止自行服用抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血精或會陰部劇烈疼痛應(yīng)及時復(fù)診。