肚子后面腰疼可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、婦科疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)，可通過休息理療、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限。急性期需臥床休息1-3天，局部熱敷配合按摩緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。日常應(yīng)避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腰部劇烈絞痛，常伴有血尿、惡心嘔吐。結(jié)石直徑小于6毫米可通過多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出，疼痛發(fā)作時(shí)可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石術(shù)，嚴(yán)重梗阻需輸尿管鏡取石。
3、腰椎間盤突出
椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，引起腰部放射性疼痛，可能伴隨下肢麻木。急性期需絕對(duì)臥床2-3周，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可用依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月。
4、婦科疾病
女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科病變可能放射至腰骶部，多伴有下腹墜脹、月經(jīng)異常。需完善婦科檢查，盆腔炎可口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，子宮內(nèi)膜異位癥需使用地諾孕素片抑制病灶生長。慢性疼痛可嘗試中藥灌腸或紅外線理療。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
該自身免疫性疾病常導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和腰椎晨僵、夜間痛，活動(dòng)后減輕。確診需結(jié)合HLA-B27基因檢測，早期可使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱畸形。日常需堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)。
建議避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床，久坐時(shí)使用腰靠墊。每日可進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉，每次10-15分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需控制體重。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或泌尿外科就診。