一只耳朵耳鳴可能由外耳道耵聹栓塞、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、噪聲性聽力損失等原因引起，可通過清除耵聹、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。耳鳴是聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音的異常感知，單側(cè)發(fā)生需警惕器質(zhì)性病變。
1、外耳道耵聹栓塞
外耳道耵聹堆積可能壓迫鼓膜導(dǎo)致單側(cè)耳鳴，常伴隨耳悶脹感和聽力下降。耵聹栓塞可能與外耳道狹窄或清潔不當(dāng)有關(guān)。治療需由醫(yī)生使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗清除，避免自行掏耳造成損傷。伴隨感染時(shí)可配合氧氟沙星滴耳液控制炎癥。
2、突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾可能引起單側(cè)高頻耳鳴，多伴隨眩暈和耳堵塞感。該病可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙或病毒感染有關(guān)。急性期需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。嚴(yán)重者可考慮地塞米松鼓室注射治療。
3、梅尼埃病
梅尼埃病可能導(dǎo)致單側(cè)波動(dòng)性耳鳴，典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈和耳脹滿感。內(nèi)淋巴積水是該病主要病理特征。急性期可使用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血管功能，長期管理需限制鈉鹽攝入。頑固病例可考慮鼓室注射慶大霉素。
4、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤早期可能表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴，伴隨不對(duì)稱性聽力下降。腫瘤壓迫前庭蝸神經(jīng)是主要發(fā)病機(jī)制。確診需通過顱腦核磁共振檢查，小型腫瘤可觀察隨訪，較大腫瘤需行伽瑪?shù)斗派渲委熁蝻@微外科切除。
5、噪聲性聽力損失
長期噪聲暴露可能導(dǎo)致單側(cè)耳鳴，常見于槍械射擊或機(jī)械操作人員。噪聲損傷耳蝸毛細(xì)胞是主要致病機(jī)制。防護(hù)需使用降噪耳塞，急性聲損傷可嘗試潑尼松片減輕內(nèi)耳水腫。已形成永久性損傷者需配助聽器補(bǔ)償聽力。
單側(cè)耳鳴患者應(yīng)避免接觸高強(qiáng)度噪聲，控制每日咖啡因攝入量在200毫克以下。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，睡眠時(shí)可將患側(cè)耳朵朝上減輕壓迫感。建議記錄耳鳴發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述伴隨癥狀。突發(fā)嚴(yán)重耳鳴合并眩暈或面癱需立即急診處理。定期進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查有助于監(jiān)測聽力變化。