痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。主要通過糞-口途徑傳播，可分為細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾兩種類型。
1、病因與傳播
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，阿米巴痢疾由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲導(dǎo)致。病原體通過污染的水源、食物或接觸傳播，衛(wèi)生條件差時易暴發(fā)流行。志賀菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素會損傷腸黏膜，導(dǎo)致潰瘍和炎癥反應(yīng)。
2、典型癥狀
急性期出現(xiàn)突發(fā)高熱、陣發(fā)性腹痛、腹瀉每日10-30次，糞便量少且含黏液膿血，伴明顯里急后重感。重癥可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。阿米巴痢疾糞便呈果醬樣，腥臭味明顯。
3、診斷方法
糞便常規(guī)檢查可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可分離志賀菌。阿米巴痢疾需檢測糞便中阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移。
4、治療方案
細(xì)菌性痢疾需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊。阿米巴痢疾用甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉片。同時需補液糾正脫水，重癥需靜脈補液。發(fā)熱超過38.5℃可用對乙酰氨基酚片退熱。
5、預(yù)防措施
注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，不飲生水?；颊卟途咝柚蠓邢?，糞便用漂白粉處理。流行期間可接種痢疾疫苗。接觸患者后需醫(yī)學(xué)觀察5-7天，出現(xiàn)癥狀及時隔離治療。
患病期間應(yīng)進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，幫助腸黏膜修復(fù)。保持充足休息，腹瀉嚴(yán)重時口服補液鹽防止脫水。癥狀緩解后仍需完成全程藥物治療，防止轉(zhuǎn)為慢性或帶菌狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥、意識障礙等中毒性痢疾表現(xiàn)時需立即急診救治。