抽風(fēng)通常不是一種獨立的疾病,而是指癲癇發(fā)作,這是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫性、發(fā)作性腦功能紊亂。
一、癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作是抽風(fēng)最常見的原因,表現(xiàn)為突發(fā)性的意識喪失、肢體抽搐、雙眼上翻或凝視、口吐白沫等癥狀。這種情況通常與大腦皮層存在異常放電病灶有關(guān),可能與遺傳、腦部外傷、顱內(nèi)感染、腦卒中或腦部腫瘤等因素有關(guān)。治療需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)發(fā)作類型和病因選擇抗癲癇藥物,例如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片或卡馬西平片,部分難治性癲癇可能需要手術(shù)治療。
二、熱性驚厥
熱性驚厥多見于嬰幼兒,通常在體溫快速上升期發(fā)生,表現(xiàn)為全身性或局部性抽搐,持續(xù)時間較短。這種情況與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),多由急性上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病誘發(fā)。家長需保持鎮(zhèn)靜,將孩子側(cè)臥防止誤吸,并松開衣領(lǐng)。多數(shù)驚厥可自行停止,但需及時就醫(yī)查明發(fā)熱原因。對于復(fù)雜或反復(fù)發(fā)作的熱性驚厥,醫(yī)生可能會評估是否需要預(yù)防性用藥。
三、低鈣血癥
低鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,從而引起手足抽搐,嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性抽風(fēng)樣表現(xiàn),即低鈣性驚厥。這種情況常見于維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、慢性腎功能不全或急性胰腺炎等患者。發(fā)作時可能伴有口周或指尖麻木、肌肉痙攣。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鈣劑,例如碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液,并針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如補充維生素D滴劑。
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等,可因炎癥刺激腦組織而引起抽搐?;颊叱轱L(fēng)外,常伴有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直甚至意識障礙。這種情況需要緊急就醫(yī),進(jìn)行腰椎穿刺等檢查明確診斷。治療需針對病原體使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液,或抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并配合降顱壓、控制癲癇發(fā)作等綜合治療。
五、代謝性腦病
嚴(yán)重的代謝紊亂如低血糖、嚴(yán)重肝腎功能衰竭、電解質(zhì)嚴(yán)重失衡等,可導(dǎo)致大腦功能障礙,引發(fā)抽搐發(fā)作。例如,嚴(yán)重低血糖時,大腦能量供應(yīng)不足,可出現(xiàn)心慌、出汗、繼而意識模糊和抽搐。治療關(guān)鍵在于迅速糾正原發(fā)的代謝異常,如靜脈推注葡萄糖糾正低血糖,并進(jìn)行血液凈化治療尿毒癥腦病或肝性腦病,同時可使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液控制急性抽搐發(fā)作。
當(dāng)遇到有人突發(fā)抽風(fēng)時,應(yīng)立即讓其平臥,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止舌咬傷或誤吸,并記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),切勿強行按壓肢體或往口中塞東西。無論抽搐是否自行停止,事后都必須及時就醫(yī),由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查,如腦電圖、頭顱磁共振成像等,以明確病因并制定長期管理方案?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免擅自停藥或改量,保持規(guī)律作息,避免過度疲勞、情緒激動、飲酒及可能誘發(fā)發(fā)作的閃光刺激,并定期復(fù)查。