3個(gè)月寶寶20天不排便屬于嚴(yán)重便秘，需立即就醫(yī)排查腸梗阻等器質(zhì)性疾病。嬰兒便秘可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等因素引起，長期不排便可能導(dǎo)致腸穿孔等危險(xiǎn)并發(fā)癥。
母乳喂養(yǎng)嬰兒排便間隔可能較長，但超過7天不排便需警惕。奶粉喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒通常每天應(yīng)有1-3次排便。20天未排便時(shí)，腹部觸診可觸及硬結(jié)，可能出現(xiàn)拒食、哭鬧、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。部分先天性巨結(jié)腸患兒會伴隨腹脹、生長發(fā)育遲緩。
器質(zhì)性疾病引起的便秘需要專業(yè)治療。先天性巨結(jié)腸需進(jìn)行直腸活檢確診，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變腸段。甲狀腺功能減退患兒需終身服用左甲狀腺素鈉片。奶粉過敏引起的便秘需更換深度水解配方奶粉。家長切忌自行使用開塞露或肥皂?xiàng)l刺激排便，避免損傷嬰兒直腸黏膜。
母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食均衡，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。奶粉喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)，兩次喂奶間喂少量溫水。每日可順時(shí)針按摩嬰兒腹部3-5次，配合被動蹬腿運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動。記錄排便日記，包括時(shí)間、性狀、伴隨癥狀等就診時(shí)供醫(yī)生參考。發(fā)現(xiàn)嬰兒長時(shí)間不排便、腹脹嘔吐、血便等情況須立即前往兒科或兒童消化科急診。