老年人膝蓋酸痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、韌帶損傷、滑膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的病因，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動后疼痛減輕但過度活動后加重?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊緩解軟骨退化，疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片。肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。
2、骨質(zhì)疏松
骨量減少會導致關(guān)節(jié)承重區(qū)微骨折，常見于絕經(jīng)后女性。疼痛特點為久站或爬樓梯時加劇，可能伴隨身高縮短。需進行骨密度檢測，基礎(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，嚴重者需注射唑來膦酸注射液。
3、韌帶損傷
半月板或交叉韌帶損傷多與運動損傷相關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和特定體位疼痛。急性期需關(guān)節(jié)制動，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用，陳舊性損傷可關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。康復期應進行股四頭肌等長收縮訓練。
4、滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜增生常見于類風濕關(guān)節(jié)炎或反復勞損，典型癥狀為關(guān)節(jié)腫脹伴皮溫升高。需完善抗CCP抗體檢測，輕度發(fā)作可用艾瑞昔布片聯(lián)合滑膜切除術(shù)，頑固病例需甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié)治療。
5、痛風性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝部也可受累。發(fā)作期關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛，需檢測血尿酸水平。急性期使用秋水仙堿片，緩解期配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄，嚴格低嘌呤飲食。
建議老年人避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動，日?？蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度肌力訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，冬季做好關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應及時到骨科或風濕免疫科就診，通過X線、MRI等檢查明確病因。注意藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行聯(lián)合用藥增加胃腸道或肝腎負擔。