飛秒激光近視手術(shù)通常要求年齡18-50歲、近視度數(shù)穩(wěn)定1年以上、角膜厚度足夠且無(wú)活動(dòng)性眼病。手術(shù)條件主要有近視度數(shù)100-1200度、散光600度以下、無(wú)圓錐角膜病史、無(wú)全身免疫性疾病及妊娠哺乳期。
1、年齡限制
飛秒激光手術(shù)適合18-50周歲人群，未成年人眼球發(fā)育未定型，術(shù)后可能出現(xiàn)度數(shù)回退。中老年患者可能合并老視或白內(nèi)障，需評(píng)估手術(shù)必要性。年齡上限需結(jié)合角膜生物力學(xué)特性綜合判斷。
2、度數(shù)要求
近視100-1200度、散光600度以內(nèi)為理想矯正范圍。超高度近視可能需聯(lián)合ICL手術(shù)。術(shù)前需通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光確認(rèn)近2年度數(shù)變化不超過50度，證明屈光狀態(tài)穩(wěn)定。角膜地形圖需排除不規(guī)則散光。
3、角膜條件
中央角膜厚度應(yīng)大于480微米，術(shù)后剩余基質(zhì)層需保留至少280微米。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)需大于2000個(gè)/平方毫米。通過角膜地形圖排除圓錐角膜，角膜曲率過陡或過平均可能影響手術(shù)方案選擇。
4、眼部健康
需排除活動(dòng)性角膜炎、葡萄膜炎、嚴(yán)重干眼癥等眼表疾病。青光眼患者需控制眼壓穩(wěn)定。視網(wǎng)膜裂孔需提前處理。淚液分泌試驗(yàn)值小于5毫米/5分鐘者需先治療干眼。
5、全身狀況
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者傷口愈合能力差。糖尿病患者血糖需穩(wěn)定控制。妊娠期及哺乳期女性激素變化可能影響角膜形態(tài)。長(zhǎng)期服用激素或免疫抑制劑者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前需完成視力、眼壓、角膜厚度、眼底等20余項(xiàng)檢查，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等預(yù)防感染和減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)禁止游泳，定期復(fù)查角膜愈合情況。日常建議補(bǔ)充維生素A和葉黃素，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。