懷孕超過60天通常不建議進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。此時胚胎發(fā)育已進(jìn)入妊娠中期,手術(shù)風(fēng)險顯著增加,可能引發(fā)大出血、子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
人工流產(chǎn)手術(shù)的最佳時間窗口為妊娠6-8周,此時胚胎體積較小,子宮內(nèi)膜較薄,手術(shù)操作相對安全。超過60天的妊娠狀態(tài)下,胎盤已初步形成,子宮壁血管豐富,手術(shù)過程中更容易出現(xiàn)大出血。同時增大的子宮肌壁變軟,器械操作時穿孔風(fēng)險上升。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能采用藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)的方式處理,但存在流產(chǎn)不全概率增高的問題,可能需要二次手術(shù)干預(yù)。
對于妊娠超過14周的孕婦,我國計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例明確規(guī)定需轉(zhuǎn)診至具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。這類手術(shù)需要采用藥物誘發(fā)宮縮、鉗刮術(shù)等復(fù)雜操作,術(shù)后需住院觀察24-48小時。特殊情況下如合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病或子宮畸形,可能需要多學(xué)科會診制定個體化方案。
建議意外妊娠女性盡早在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行早孕檢查,嚴(yán)格把握人工流產(chǎn)手術(shù)時間窗。術(shù)后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰部清潔干燥,禁止盆浴和性生活1個月。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血量超過月經(jīng)量時應(yīng)立即復(fù)診。同時建議流產(chǎn)后落實可靠避孕措施,半年內(nèi)避免再次妊娠。