拔牙一周后仍有疼痛可能由正常愈合反應(yīng)、干槽癥、感染、鄰牙問題或神經(jīng)損傷等原因引起。

一、正常愈合反應(yīng)

拔牙創(chuàng)口的正常愈合過程會伴隨輕度炎癥反應(yīng)，術(shù)后一周出現(xiàn)輕微疼痛或不適感屬于常見現(xiàn)象。此時疼痛通常為鈍痛，程度較輕，可自行緩解。這可能與局部組織修復(fù)、血凝塊機(jī)化過程中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)有關(guān)。無需特殊藥物治療，可通過保持口腔清潔、進(jìn)軟食、避免用患側(cè)咀嚼等方式護(hù)理，疼痛多在一至兩周內(nèi)逐漸消失。

二、干槽癥

干槽癥是拔牙后血凝塊脫落或溶解，導(dǎo)致牙槽骨暴露并發(fā)生感染的一種并發(fā)癥，常引起拔牙后數(shù)天出現(xiàn)的劇烈疼痛并向耳顳部放射，常伴有口腔異味。多發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后。其治療需由醫(yī)生進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)，清除腐敗物質(zhì)后，使用碘仿紗條等敷料填塞以隔離刺激、促進(jìn)肉芽生長。醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊或洛索洛芬鈉片緩解疼痛，并可能開具甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染，但所有治療與用藥均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

三、感染

拔牙后發(fā)生的感染，如急性牙槽膿腫或局限性骨髓炎，可導(dǎo)致持續(xù)或加重的疼痛，常伴有局部紅腫、溢膿、張口受限甚至發(fā)熱。感染可能與患者本身存在慢性根尖周炎、手術(shù)創(chuàng)傷較大或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。治療關(guān)鍵在于控制感染，醫(yī)生通常會進(jìn)行局部沖洗引流，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或克林霉素磷酸酯片。同時可使用復(fù)方氯己定含漱液輔助清潔口腔。

四、鄰牙問題

疼痛可能并非來自拔牙窩本身，而是由于鄰近牙齒存在未被發(fā)現(xiàn)的疾病，如鄰牙的深齲、隱裂或原有牙髓炎、根尖周炎在術(shù)后因咬合力改變或關(guān)注度增加而凸顯癥狀?；颊呖赡芨杏X疼痛定位模糊。治療需針對鄰牙的具體問題進(jìn)行，若為牙髓炎，則需進(jìn)行根管治療。明確診斷前，患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，并及時復(fù)診，由醫(yī)生通過臨床檢查及X線片明確疼痛來源。

五、神經(jīng)損傷

較為少見，多見于下頜智齒拔除時，手術(shù)器械或牙根可能對下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)或頰神經(jīng)造成牽拉、擠壓甚至部分損傷。表現(xiàn)為拔牙區(qū)以及該神經(jīng)支配區(qū)域如下唇、牙齦、舌頭的麻木感、灼熱感或持續(xù)性疼痛。治療以營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)恢復(fù)為主，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。神經(jīng)恢復(fù)過程可能較長，需定期復(fù)診評估，絕大多數(shù)損傷為暫時性，可逐漸恢復(fù)。

拔牙一周后持續(xù)疼痛，不建議自行忍耐或隨意用藥。首先應(yīng)回顧術(shù)后護(hù)理是否到位，如是否遵醫(yī)囑咬緊棉球、24小時內(nèi)是否漱口或吮吸創(chuàng)口、飲食是否過于熱辣堅硬。近期應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，餐后可用溫鹽水輕柔漱口，選擇溫涼柔軟的食物，保證充足休息以增強(qiáng)抵抗力。如果疼痛呈進(jìn)行性加重、出現(xiàn)跳痛、放射痛、明顯腫脹、開口困難或發(fā)熱等癥狀，必須及時返回醫(yī)院口腔科或口腔頜面外科復(fù)診，由醫(yī)生通過臨床檢查判斷具體原因并給予針對性處理，避免延誤治療導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。