直腸造瘺手術(shù)需由外科醫(yī)生在手術(shù)室完成，主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、造瘺口定位、腸管分離固定及術(shù)后護(hù)理。
直腸造瘺手術(shù)前需完善血液檢查、影像學(xué)評(píng)估及腸道準(zhǔn)備，明確手術(shù)指征并排除禁忌。術(shù)中采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，患者取截石位或側(cè)臥位。醫(yī)生在左下腹或預(yù)定位置切開皮膚及腹壁各層，游離乙狀結(jié)腸或直腸后拖出腸管，切除病變段后將近端腸管固定于腹壁形成造瘺口，遠(yuǎn)端封閉或另作黏液瘺。手術(shù)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免損傷周圍臟器如輸尿管或膀胱。術(shù)后需觀察造瘺口血運(yùn)及排氣情況，48小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者使用造口袋并保持周圍皮膚清潔干燥。術(shù)后并發(fā)癥包括造瘺口缺血、回縮、狹窄或周圍皮炎，需及時(shí)處理。
直腸造瘺術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免產(chǎn)氣或刺激性食物；每日測(cè)量造瘺口直徑以防狹窄，定期更換造口袋并預(yù)防皮膚浸漬；術(shù)后1個(gè)月避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后可根據(jù)恢復(fù)情況咨詢醫(yī)生是否可行造口還納術(shù)；長(zhǎng)期造瘺患者需關(guān)注水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)造瘺口出血、劇烈疼痛或排便異常時(shí)需立即就醫(yī)。