肺癌常見轉移部位主要有骨骼、腦、肝臟、腎上腺和淋巴結。肺癌轉移通常與腫瘤類型、分期及個體差異有關，晚期患者更易出現(xiàn)多器官轉移。
1、骨骼
肺癌骨轉移多見于脊柱、骨盆和長骨，可能引起骨痛、病理性骨折或高鈣血癥。非小細胞肺癌中約30%-40%會發(fā)生骨轉移，小細胞肺癌骨轉移概率更高。影像學檢查如骨掃描或PET-CT可明確診斷，治療需結合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、放射性核素治療及局部放療緩解癥狀。
2、腦
腦轉移表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或神經功能障礙，小細胞肺癌患者發(fā)生率可達50%。增強MRI是首選檢查手段，治療包括全腦放療、立體定向放射外科如伽馬刀以及靶向藥物奧希替尼片。腦膜轉移需鞘內注射甲氨蝶呤注射液。
3、肝臟
肝轉移可能導致黃疸、腹水或肝功能異常，增強CT或超聲造影可確診。局部治療手段包括肝動脈化療栓塞、射頻消融，全身治療可采用培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合鉑類方案。肝功能受損時需調整藥物劑量。
4、腎上腺
腎上腺轉移常無癥狀，偶見腰痛或激素分泌異常，CT檢查檢出率約35%。單側轉移可考慮腎上腺切除術，雙側轉移以全身治療為主，如安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。需定期監(jiān)測血壓和電解質。
5、淋巴結
縱隔淋巴結轉移最常見，可能壓迫氣管或上腔靜脈。診斷依賴EBUS或縱隔鏡活檢，治療需結合淋巴結清掃術、同步放化療如順鉑注射液+依托泊苷注射液。鎖骨上淋巴結轉移提示疾病進展。
肺癌轉移患者需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、蛋清，維持BMI在18.5-24之間。每日進行30分鐘低強度運動如步行，避免跌倒風險。骨轉移患者應補充維生素D鈣片，腦轉移者需家屬陪同防跌倒。定期復查腫瘤標志物及影像學，疼痛評分超過4分需及時就醫(yī)調整鎮(zhèn)痛方案。保持居住環(huán)境通風，接觸油煙時佩戴N95口罩。