直腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、環(huán)境致癌物暴露及腸道息肉惡變等原因引起。直腸癌可能與高脂低纖維飲食、長期吸煙飲酒、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性腺瘤性息肉病、職業(yè)接觸石棉等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
1、遺傳因素
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加直腸癌風(fēng)險。這類患者存在APC或錯配修復(fù)基因突變，導(dǎo)致腸道黏膜細胞異常增殖。建議有家族史者定期進行腸鏡檢查，必要時可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物預(yù)防息肉惡變，但須嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo)。
2、飲食因素
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物在腸道的停留時間，紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽可能損傷腸黏膜。增加蔬菜水果和全谷物攝入有助于降低風(fēng)險，同時需控制燒烤、腌制食品的食用量。若已出現(xiàn)排便異常，應(yīng)及時完善糞便隱血試驗等篩查。
3、慢性炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者，腸道黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過程中易發(fā)生異型增生。這類患者需定期進行結(jié)腸鏡監(jiān)測，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥活動，必要時需進行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
4、環(huán)境暴露
長期接觸石棉、重金屬等職業(yè)致癌物可能通過氧化應(yīng)激機制誘發(fā)基因突變。從事相關(guān)行業(yè)者應(yīng)做好防護措施，并注意觀察排便變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血時，需完善腫瘤標志物檢測和影像學(xué)檢查。
5、息肉惡變
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤具有較高惡變概率。直徑超過1厘米的多發(fā)息肉建議內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡。對于高級別上皮內(nèi)瘤變者，可能需要追加外科手術(shù)，并配合卡培他濱片等化療藥物輔助治療。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式，每日攝入30克以上膳食纖維，限制紅肉每周不超過500克。50歲以上人群建議每5-10年進行腸鏡檢查，有報警癥狀如持續(xù)便血、貧血、消瘦時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需定期監(jiān)測CEA水平，保持適度運動有助于改善腸道功能。