判斷腎炎性紫癜通常需要進行尿液檢查、血液檢查、腎臟病理活檢、影像學(xué)檢查以及皮膚或腎臟的免疫熒光檢查等。

一、尿液檢查

尿液檢查是篩查腎炎性紫癜腎臟受累的基礎(chǔ)方法。通過尿常規(guī)檢查，可以檢測尿液中是否存在紅細胞、尿蛋白以及管型。若尿液中紅細胞數(shù)量異常增多，即鏡下血尿，或出現(xiàn)肉眼可見的血尿，是腎小球毛細血管受損的典型表現(xiàn)。尿蛋白陽性則提示腎小球濾過屏障功能受損，蛋白質(zhì)漏出。持續(xù)的尿液檢查異常是提示紫癜性腎炎的重要線索，但無法單獨確診，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

二、血液檢查

血液檢查有助于評估全身炎癥狀態(tài)、免疫功能和腎功能。檢查項目通常包括血常規(guī)、免疫球蛋白A水平、補體C3和C4水平、抗核抗體以及腎功能指標(biāo)如血肌酐和尿素氮。血常規(guī)可能顯示血小板計數(shù)正常，這與血小板減少性紫癜相區(qū)別。免疫球蛋白A水平升高是過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)之一。腎功能指標(biāo)異常，如血肌酐升高，則提示腎臟損害已影響到其排泄功能，需要進一步評估損害程度。

三、腎臟病理活檢

腎臟病理活檢是診斷紫癜性腎炎并評估其病理類型和嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。通過穿刺獲取少量腎組織，在顯微鏡下觀察腎小球的病變情況。紫癜性腎炎的典型病理改變包括系膜增生、新月體形成以及免疫球蛋白A在系膜區(qū)的沉積。根據(jù)病理改變的程度，可以對疾病進行分級，從而指導(dǎo)治療方案的制定和預(yù)后的判斷。這項檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在尿液和血液檢查提示腎臟損害持續(xù)存在或加重時考慮進行。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的腎臟疾病，并評估腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。常用的檢查包括腎臟超聲檢查。腎臟超聲可以觀察腎臟的大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度以及有無結(jié)石、囊腫或腫瘤等占位性病變。在紫癜性腎炎早期，腎臟超聲可能無明顯異常；隨著病情進展，可能出現(xiàn)腎臟體積增大或皮質(zhì)回聲增強等非特異性改變。該檢查無創(chuàng)、便捷，是常規(guī)的輔助檢查手段。

五、免疫熒光檢查

免疫熒光檢查通常與皮膚活檢或腎臟病理活檢結(jié)合進行，用于檢測免疫復(fù)合物在組織中的沉積情況。對于皮膚紫癜皮損處進行活檢，免疫熒光檢查常可見血管壁有免疫球蛋白A和補體C3的顆粒狀沉積，這是過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)。當(dāng)進行腎臟病理活檢時，免疫熒光檢查能更直接地證實腎小球系膜區(qū)以免疫球蛋白A為主的免疫復(fù)合物沉積，為紫癜性腎炎的診斷提供關(guān)鍵的病理學(xué)依據(jù)。

確診腎炎性紫癜后，日常護理與定期隨訪至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動，以防加重皮膚紫癜或腎臟負擔(dān)。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，若存在明顯水腫或高血壓，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入；蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能情況調(diào)整，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、某些藥物或感染源，積極預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測血壓，記錄尿量及尿液顏色變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可自行增減或停用藥物，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時評估病情調(diào)整治療方案。