腎上腺腺瘤直徑超過(guò)4厘米或出現(xiàn)內(nèi)分泌功能異常時(shí)通常建議手術(shù)。腎上腺腺瘤的手術(shù)指征主要有腫瘤大小、功能狀態(tài)及生長(zhǎng)速度等因素。
腎上腺腺瘤是否需要手術(shù)主要取決于腫瘤的直徑和功能狀態(tài)。對(duì)于直徑在4厘米以下的非功能性腺瘤，通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，每6-12個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)檢查。這類(lèi)腫瘤惡變概率較低，生長(zhǎng)速度緩慢，若無(wú)明顯增大或功能異常可暫不處理。隨訪(fǎng)期間需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及激素水平，尤其注意是否出現(xiàn)皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺分泌異常的表現(xiàn)。
當(dāng)腺瘤直徑超過(guò)4厘米時(shí)，惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，即使無(wú)功能異常也建議手術(shù)切除。影像學(xué)檢查顯示腫瘤邊界不清、內(nèi)部密度不均或短期快速增大時(shí)更應(yīng)積極干預(yù)。功能性腺瘤無(wú)論大小均需手術(shù)，如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征或嗜鉻細(xì)胞瘤等。這類(lèi)腫瘤會(huì)導(dǎo)致高血壓、低血鉀、代謝紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)可根治內(nèi)分泌異常。腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
腎上腺腺瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查，確保無(wú)殘留或復(fù)發(fā)。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免高鹽飲食，控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)頭痛、心悸、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中如發(fā)現(xiàn)激素水平異常需進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充激素治療。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定。