腎上腺瘤不一定必須手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于腫瘤性質(zhì)、大小及是否引起激素分泌異常等因素。
腎上腺瘤分為功能性和非功能性兩類。功能性腎上腺瘤因分泌過量激素可能導(dǎo)致高血壓、低血鉀等癥狀，通常需手術(shù)切除以糾正內(nèi)分泌紊亂。非功能性腎上腺瘤若體積較小且無惡性征象，可定期隨訪觀察。手術(shù)指征包括腫瘤直徑超過4厘米、影像學(xué)提示惡性可能或伴隨明顯臨床癥狀。腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是常見術(shù)式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對(duì)于無法耐受手術(shù)或高齡患者，可考慮藥物控制激素水平或射頻消融等微創(chuàng)治療。
部分腎上腺瘤可能為偶然發(fā)現(xiàn)的腎上腺意外瘤，若無功能異常且體積小于3厘米，可暫不處理。但若隨訪期間出現(xiàn)腫瘤增長或新發(fā)內(nèi)分泌癥狀，則需重新評(píng)估手術(shù)必要性。妊娠期發(fā)現(xiàn)的腎上腺瘤需個(gè)體化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，緊急情況如嗜鉻細(xì)胞瘤危象需優(yōu)先藥物穩(wěn)定后再手術(shù)。合并嚴(yán)重心肺疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需多學(xué)科協(xié)作制定方案。
確診腎上腺瘤后應(yīng)完善激素水平檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估，由內(nèi)分泌科與泌尿外科醫(yī)生共同制定治療方案。術(shù)后患者需定期復(fù)查激素水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腎上腺危象。日常注意監(jiān)測(cè)血壓變化，保持低鹽飲食，避免攝入含酪胺食物如奶酪、紅酒等。若出現(xiàn)心悸、頭痛等激素過量癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。