卵巢早衰需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、抗繆勒管激素、盆腔超聲、染色體核型分析、骨密度檢測等檢查。卵巢早衰可能與遺傳、免疫、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)，建議盡早就診明確病因。
1、性激素六項(xiàng)
通過測定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等水平評估卵巢功能。促卵泡激素超過40IU/L且雌二醇降低是診斷卵巢早衰的關(guān)鍵指標(biāo)。檢查需在月經(jīng)周期第2-5天抽血，結(jié)果異常需間隔4周復(fù)查確認(rèn)。
2、抗繆勒管激素
AMH由卵巢竇前卵泡分泌，能更早反映卵巢儲備功能。AMH低于1.1ng/ml提示卵泡數(shù)量減少，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響，可隨時(shí)檢測。
3、盆腔超聲
經(jīng)陰道超聲可觀察卵巢體積縮小、竇卵泡計(jì)數(shù)減少等結(jié)構(gòu)改變。雙側(cè)卵巢竇卵泡總數(shù)少于5個(gè)或卵巢體積小于3ml支持診斷。超聲還能排除多囊卵巢等器質(zhì)性疾病。
4、染色體核型分析
約10%患者存在X染色體異常，如45X0嵌合型、Xq缺失等。通過外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)檢測染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，對年輕患者尤為重要。
5、骨密度檢測
雙能X線吸收法測定腰椎和股骨頸骨密度。雌激素缺乏易導(dǎo)致骨量減少，T值≤-2.5需干預(yù)。建議確診患者每1-2年復(fù)查監(jiān)測骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
確診卵巢早衰后需長期管理，每日補(bǔ)充鈣劑600mg和維生素D800IU，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動如快走或跳繩，避免吸煙飲酒等損害卵巢功能的行為。采用低升糖指數(shù)飲食，適量增加豆制品攝入，定期復(fù)查激素水平和骨密度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。