門(mén)牙掉了5個(gè)月還沒(méi)有長(zhǎng)可能與乳牙早失、恒牙萌出延遲、牙槽骨發(fā)育異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、乳牙早失

乳牙因外傷或齲齒過(guò)早脫落可能導(dǎo)致恒牙萌出時(shí)間延遲。乳牙早失后，鄰牙可能向缺牙間隙傾斜，占據(jù)恒牙萌出空間。這種情況需通過(guò)間隙保持器維持缺牙位置，常用裝置有帶環(huán)式間隙保持器、舌弓式間隙保持器等。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查，觀察恒牙發(fā)育情況。

2、恒牙萌出延遲

恒牙胚發(fā)育遲緩可能造成萌出時(shí)間超過(guò)正常范圍。遺傳因素、全身性疾病如甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良等均可影響恒牙發(fā)育。需拍攝X線片確認(rèn)牙胚是否存在，若牙胚位置正?？衫^續(xù)觀察6-12個(gè)月。必要時(shí)需檢查生長(zhǎng)激素水平或甲狀腺功能。

3、牙槽骨發(fā)育異常

牙槽骨密度過(guò)高或萌出通道受阻會(huì)導(dǎo)致恒牙無(wú)法正常萌出。臨床表現(xiàn)為局部牙齦肥厚、骨質(zhì)致密，可通過(guò)錐形束CT檢查骨阻生情況。輕度骨阻生可行助萌術(shù)切除部分牙齦，嚴(yán)重者需要骨開(kāi)窗手術(shù)輔助牙齒萌出。

4、多生牙阻礙

額外牙胚占據(jù)恒牙萌出路徑是常見(jiàn)阻礙因素。多生牙多發(fā)生于上頜前牙區(qū)，需通過(guò)口腔全景片或CBCT確診。治療需手術(shù)拔除多生牙，必要時(shí)配合正畸牽引幫助恒牙歸位。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查萌出進(jìn)度。

5、外傷后牙根粘連

乳牙外傷可能導(dǎo)致牙根與牙槽骨發(fā)生骨性粘連，影響恒牙萌出動(dòng)力。臨床檢查可見(jiàn)乳牙牙冠低于鄰牙咬合平面，叩診呈高調(diào)實(shí)音。需通過(guò)外科手術(shù)拔除粘連乳牙，并行牙槽骨修整術(shù)為恒牙開(kāi)辟萌出通道。

日常生活中應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔牙齦區(qū)域，避免食物殘?jiān)逊e刺激牙齦。適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、奶酪、深海魚(yú)的攝入，促進(jìn)頜骨發(fā)育。避免用舌頭頻繁舔舐缺牙區(qū)，防止牙齦纖維化。建議每3個(gè)月到口腔正畸科復(fù)查，通過(guò)曲面斷層片動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)治療。