惡性腸息肉切除后通常能治愈,但需結(jié)合病理分期、手術(shù)徹底性和后續(xù)治療綜合判斷。早期惡性腸息肉經(jīng)完整切除并配合規(guī)范化療或放療,預(yù)后較好;若已發(fā)生轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)深層組織,則需長(zhǎng)期隨訪。
惡性腸息肉的治療效果與病理分期密切相關(guān)。局限于黏膜層的早期惡性息肉,通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可達(dá)到根治效果,5年生存率較高。進(jìn)展期惡性息肉若未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除病變腸段聯(lián)合淋巴結(jié)清掃后,輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病例,即使切除原發(fā)病灶仍需系統(tǒng)性治療控制轉(zhuǎn)移灶發(fā)展。
少數(shù)情況下,惡性腸息肉可能因病理類型特殊或存在微轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致復(fù)發(fā)。低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等侵襲性較強(qiáng)的類型,即使完成根治性手術(shù)仍需要密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。部分患者因基因突變導(dǎo)致對(duì)放化療敏感性差,可能需靶向治療或免疫治療補(bǔ)充。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查和全腹部增強(qiáng)CT檢查,前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次,后3年每年復(fù)查一次。飲食上增加膳食纖維攝入量,每日不少于30克,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免高脂高蛋白飲食,限制紅肉攝入每周不超過500克。保持每日30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變時(shí)需立即就醫(yī)。