晚上睡覺胸口疼可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肌肉勞損、焦慮癥等因素有關(guān)，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后灼痛，平躺時(shí)癥狀加重。患者常伴反酸、噯氣，可能與晚餐過飽或高脂飲食有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。
2、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致夜間靜息性心絞痛，表現(xiàn)為壓榨性胸痛，可放射至左肩或下頜?？赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓有關(guān)，典型癥狀含胸悶、氣短。需立即舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。建議完善心電圖檢查排除心肌缺血。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎病變或病毒感染可能引發(fā)肋間神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為單側(cè)胸部刺痛，咳嗽或翻身時(shí)加劇。觸診可有局部壓痛，部分患者伴皰疹樣皮疹?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合熱敷緩解肌肉痙攣。
4、肌肉勞損
白天劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌拉傷，夜間靜止時(shí)疼痛明顯。觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張或結(jié)節(jié)，活動(dòng)受限。建議局部使用氟比洛芬凝膠貼膏，配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)，避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行負(fù)重動(dòng)作。
5、焦慮癥
長(zhǎng)期精神緊張可能誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，伴心悸、出汗。癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)，體格檢查無(wú)器質(zhì)性病變。可進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
夜間胸痛患者應(yīng)避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，選擇右側(cè)臥或半臥位睡眠。注意記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛、呼吸困難或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或太極拳，有助于改善心肺功能及情緒狀態(tài)?？刂蒲獕?、血糖等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行健康體檢。