藍光治療新生兒黃疸時若操作不當可能引發(fā)體溫異常、皮疹、腹瀉等短期不良反應,但規(guī)范治療下總體安全性較高。
藍光治療通過特定波長光線分解膽紅素,是新生兒黃疸的常規(guī)療法。治療過程中可能出現(xiàn)體溫波動,與光療箱內(nèi)環(huán)境溫度調(diào)節(jié)不當有關,需持續(xù)監(jiān)測肛溫并維持36.5-37.5℃的適宜范圍。部分嬰兒會出現(xiàn)散在紅斑或丘疹,這與光線刺激皮膚敏感性增加相關,通常停光后24-48小時自行消退。光療還可能加速腸道蠕動導致稀便,與膽紅素代謝產(chǎn)物刺激腸壁有關,需注意預防脫水并及時更換尿布。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生青銅癥,表現(xiàn)為皮膚灰褐色改變,多見于膽汁淤積性黃疸患兒,與光療后膽紅素異構體沉積有關,需立即停止治療并評估肝功能。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不完善時,未做好眼部防護可能導致視網(wǎng)膜光損傷,嚴格使用遮光眼罩可完全預防。治療期間水分蒸發(fā)加快可能引發(fā)高鈉血癥,需按每公斤體重增加10-20毫升補液量。
進行藍光治療期間應每2-3小時監(jiān)測生命體征,選擇透氣性好的純棉衣物減少皮膚摩擦,光療后24小時內(nèi)避免陽光直射。哺乳間隔縮短至1.5-2小時以維持水電解質(zhì)平衡,每次哺乳后豎抱拍嗝10分鐘。出院后每日監(jiān)測皮膚黃染變化,保持室溫24-26℃減少能量消耗,接觸嬰兒前嚴格洗手預防感染。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等異常表現(xiàn)需立即返院復查。