腳底總是疼可能與足底筋膜炎、扁平足、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖痛癥等原因有關(guān)。足底疼痛通常表現(xiàn)為晨起第一步痛、長時間站立加重、局部壓痛等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底疼痛最常見的原因，主要因足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致炎癥。長期跑步、穿不合適的鞋子、肥胖等因素可能誘發(fā)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊。
2、扁平足
先天性或后天性足弓塌陷會導(dǎo)致足底筋膜和肌肉過度牽拉，引發(fā)慢性疼痛?；颊叱０樽悴恳灼凇⑿凶邥r足內(nèi)側(cè)壓痛。建議定制矯形鞋墊，加強(qiáng)脛骨后肌鍛煉，嚴(yán)重者可考慮跟骨截骨術(shù)。
3、跟骨骨刺
跟骨骨質(zhì)增生會刺激周圍軟組織，疼痛多集中于腳跟部位，按壓有尖銳痛感。X線檢查可確診。急性期需休息并冰敷，可遵醫(yī)囑注射復(fù)方倍他米松注射液，配合沖擊波治療緩解癥狀。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時會引起突發(fā)性劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，常見于夜間發(fā)作。需檢測血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片控制尿酸。日常需限制高嘌呤飲食。
5、跖痛癥
前腳掌疼痛多因跖骨頭受壓導(dǎo)致，常見于高跟鞋愛好者或糖尿病患者。表現(xiàn)為行走時燒灼樣疼痛，可能伴趾間神經(jīng)瘤。建議更換寬頭平底鞋，使用前足減壓墊，嚴(yán)重者需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。
日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐的鞋子，避免赤腳行走；控制體重減輕足部負(fù)荷；每日用網(wǎng)球滾動按摩足底；溫水泡腳后拉伸跟腱。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行肌骨超聲或核磁共振檢查。糖尿病患者出現(xiàn)足底疼痛需優(yōu)先排查糖尿病足風(fēng)險。