兒童流鼻血需要做的檢查主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等。兒童流鼻血可能與鼻腔局部損傷、鼻腔炎癥、鼻腔異物、血液系統(tǒng)疾病、鼻腔腫瘤等原因有關(guān)，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)檢查。

一、體格檢查

醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)觀察兒童鼻腔內(nèi)部情況。通過前鼻鏡檢查，可以直接查看鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是否有黏膜糜爛、血管擴(kuò)張或活動(dòng)性出血點(diǎn)。醫(yī)生還會(huì)檢查鼻腔有無異物存留，評(píng)估鼻黏膜是否干燥充血，并檢查全身皮膚有無瘀點(diǎn)瘀斑，初步判斷出血原因及部位。

二、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是評(píng)估血液系統(tǒng)狀況的基礎(chǔ)項(xiàng)目。通過檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)，可以幫助篩查是否存在貧血、感染或血小板減少癥。血小板數(shù)量或功能異常是導(dǎo)致兒童反復(fù)鼻出血的重要原因之一，此項(xiàng)檢查有助于排除血液性疾病。

三、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間及凝血酶時(shí)間測定。這些指標(biāo)能夠反映機(jī)體的凝血機(jī)制是否完善，若出現(xiàn)異常延長，可能提示患有血友病、維生素K缺乏等凝血障礙性疾病，這些疾病會(huì)導(dǎo)致出血不易停止。

四、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻腔內(nèi)部病變的重要手段。使用硬性或不鼻內(nèi)鏡可清晰觀察鼻腔深部結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻咽部腫瘤等結(jié)構(gòu)性異常。檢查過程中若發(fā)現(xiàn)明確出血點(diǎn)，還可同時(shí)進(jìn)行電凝等止血治療。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查如鼻竇CT或MRI主要用于評(píng)估鼻腔及鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。當(dāng)懷疑存在鼻竇炎、鼻腔息肉、鼻腔腫瘤等深部病變時(shí)，影像學(xué)檢查能提供重要診斷依據(jù)，明確病變范圍及性質(zhì)。

家長發(fā)現(xiàn)兒童流鼻血時(shí)，應(yīng)讓孩子保持坐位并稍向前傾，用手指捏緊鼻翼兩側(cè)壓迫止血，同時(shí)用冷毛巾敷前額和鼻根部促進(jìn)血管收縮。日常需糾正孩子挖鼻習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣濕潤，飲食中多攝入富含維生素C的蔬菜水果以增強(qiáng)血管彈性。若出血頻繁或量多，須立即就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。日常生活中注意預(yù)防鼻腔外傷，感冒時(shí)及時(shí)治療鼻腔炎癥，均可減少鼻出血發(fā)生概率。