預防二胎胎盤粘連需從孕前檢查、孕期管理、分娩方式選擇等方面綜合干預，主要措施包括規(guī)范產(chǎn)檢、控制妊娠并發(fā)癥、避免多次宮腔操作等。

1、孕前檢查

孕前全面評估子宮情況，通過超聲檢查排除子宮畸形、宮腔粘連等基礎(chǔ)病變。有剖宮產(chǎn)史者需明確子宮瘢痕愈合情況，必要時行宮腔鏡檢查。孕前3個月開始補充葉酸，每日400-800微克，有助于降低胎盤發(fā)育異常風險。

2、規(guī)范產(chǎn)檢

建立完整的孕期保健檔案，定期監(jiān)測血壓、血糖及胎兒發(fā)育情況。妊娠20周后重點超聲評估胎盤位置，發(fā)現(xiàn)胎盤低置或前置狀態(tài)時，需減少劇烈活動并加強隨訪。妊娠期糖尿病或高血壓患者應(yīng)嚴格控制指標。

3、減少宮腔操作

避免不必要的流產(chǎn)、清宮等宮腔手術(shù)操作，降低子宮內(nèi)膜損傷概率。計劃生育二胎的間隔時間建議18-24個月，剖宮產(chǎn)后再次妊娠需間隔2年以上。既往有胎盤粘連史者，孕前需經(jīng)專科評估。

4、分娩管理

頭胎為剖宮產(chǎn)的孕婦，在胎兒狀況良好且無絕對剖宮產(chǎn)指征時，可經(jīng)專業(yè)評估后嘗試陰道分娩。分娩過程中避免過度牽拉臍帶，胎盤娩出后仔細檢查完整性。懷疑胎盤殘留時及時行超聲檢查。

5、產(chǎn)后監(jiān)測

產(chǎn)后42天內(nèi)密切觀察惡露情況，出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱等癥狀時需排除胎盤殘留。哺乳期堅持補鐵，糾正貧血狀態(tài)。有高危因素者產(chǎn)后6周復查超聲評估子宮復舊情況。

預防胎盤粘連需貫穿孕前、孕期及產(chǎn)后全過程。建議孕婦保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免吸煙飲酒等不良習慣。適度進行孕期運動如散步、孕婦瑜伽，控制體重合理增長。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀時及時就醫(yī)，分娩時選擇具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)，促進子宮收縮復舊，定期進行盆底肌康復訓練。