左后肩胛骨疼痛可能與頸椎病、肩周炎、膽囊炎、心絞痛、胸膜炎等疾病有關(guān)。疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀可幫助初步判斷病因，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、頸椎病
頸椎退行性變可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)放射性肩胛區(qū)疼痛，常伴有頸部僵硬、上肢麻木?？赏ㄟ^(guò)頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
2、肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連導(dǎo)致活動(dòng)受限，疼痛可放射至肩胛骨，夜間加重。表現(xiàn)為抬臂困難，熱敷可緩解，需配合功能鍛煉，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
3、膽囊炎
膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)引發(fā)右肩放射痛，少數(shù)可表現(xiàn)為左肩胛區(qū)牽涉痛，多伴右上腹壓痛、惡心嘔吐。超聲檢查可確診，需用頭孢克肟分散片抗感染，嚴(yán)重者行膽囊切除術(shù)。
4、心絞痛
心肌缺血可能表現(xiàn)為左肩胛骨后方壓榨性疼痛，常合并胸悶、冷汗。心電圖顯示ST段改變，舌下含服硝酸甘油片可緩解，需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
5、胸膜炎
胸膜炎癥刺激導(dǎo)致呼吸時(shí)肩胛區(qū)銳痛，伴隨咳嗽、發(fā)熱。CT可見胸腔積液，需用左氧氟沙星片抗感染，必要時(shí)胸腔穿刺引流。
出現(xiàn)持續(xù)性左后肩胛骨疼痛應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意局部保暖，睡眠時(shí)選擇合適枕頭高度。飲食宜清淡，心絞痛患者需低脂飲食，膽囊炎患者忌油膩。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀特點(diǎn)，完善相關(guān)檢查后針對(duì)性治療。